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口腔桩冠病例诊疗要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床检查要点03治疗计划设计04核心操作步骤05术后管理规范06典型病例分析01病例概述

01病例概述PART

桩冠修复定义与适应症桩冠修复是指利用桩插入根管内以获得固位，然后在其上端用冠恢复牙齿形态和功能的修复方式。桩冠修复定义桩冠修复适用于牙冠大部分缺损，无法直接充填或固位不良的情况，如残冠、残根、牙体严重缺损等。桩冠修复适应症

根据缺损部位和范围，牙体缺损可分为冠部缺损、根部缺损和冠根联合缺损。牙体缺损分类评估剩余牙体组织量、牙周组织健康状况、牙根长度和形态等，以确定是否适合桩冠修复。剩余结构评估0102牙体缺损分类与剩余结构评估

恢复牙齿形态和功能，提高咀嚼效率，改善口腔美观。治疗目标预后判断需考虑患者的口腔卫生习惯、剩余牙体组织量、牙周组织健康状况、治疗方案和材料等因素，一般从修复体的稳固性、美观性、耐用性等方面进行评估。预后判断标准治疗目标与预后判断标准

02临床检查要点PART

牙周组织健康状况分析牙龈状况牙周探诊深度附着水平牙齿松动度牙龈颜色、形态、质地，探诊是否出血。记录每个牙位的牙周袋深度，评估牙周组织破坏程度。判断牙槽骨吸收情况，确定牙齿的稳固性。评估牙齿的动度，判断牙周病的严重程度。

观察根尖周围病变的范围和性质，评估病情严重程度。根尖周病变情况了解根管治疗的填充情况，判断是否需要重新治疗。根管充填情解根管的基本情况，为根管治疗提供依据。根管数目与形态分析牙根与下颌神经管、上颌窦等重要结构的位置关系。牙根与周围结构关系根管系统三维影像评估

咬合关系与邻牙状态记录咬合关系牙列完整性邻接关系牙合面磨耗情况记录患者牙齿的咬合状态，包括牙尖交错位和咬合面的接触情况。观察患牙与邻牙的接触情况，判断是否存在食物嵌塞或邻面龋坏。检查患牙所在牙列的完整性，是否有牙齿缺失或移位情况。了解患牙牙合面的磨耗程度，判断其功能状态和使用寿命。

03治疗计划设计PART

材料选择依据（纤维桩/金属桩）牙体缺损程度根据患牙的牙体缺损程度，选择合适的桩核材料。纤维桩适用于牙体缺损较轻的情况，金属桩适用于牙体缺损较重的情况。牙体组织结构美学要求考虑患者的牙体组织结构，如牙体硬组织的强度、厚度等。纤维桩具有与牙本质相似的弹性模量，不易导致根折；金属桩则具有较高的强度，但弹性模量较大。金属桩核在颜色和透光性方面存在不足，可能影响冠部修复体的美学效果；纤维桩则具有较好的美学性能，与天然牙颜色相近。123

冠部修复方式决策流程根据牙体缺损的大小、部位和牙体组织的剩余量，确定冠部修复方式。如缺损较大，可考虑采用全冠或桩核冠进行修复。牙体缺损情况咬合关系美学需求考虑患者的咬合关系，选择适合的冠部修复方式。如咬合过紧，可选择金属全冠或烤瓷冠进行修复，以增加修复体的强度。根据患者的美学需求，选择适合的冠部修复方式。如患者对美观要求较高，可选择烤瓷冠或全瓷冠进行修复。

咬合重建与美学协调方案咬合重建原则恢复患者原有的咬合关系，确保咀嚼功能的恢复和口腔健康。咬合重建需考虑患者的牙齿排列、咬合曲线、垂直距离等因素。美学协调原则在咬合重建的基础上，根据患者的面型、肤色、牙齿形态等因素，进行美学协调。包括牙齿的颜色、形态、排列等方面，以达到自然美观的效果。修复体设计根据咬合重建和美学协调的原则，设计合适的修复体。包括冠部修复体的形态、颜色、排列等，以及咬合面的形态和咬合接触点的分布等。

04核心操作步骤PART

根管预备与桩道成形要点桩的选择根据患牙的情况和临床需求，选择合适的桩材料，如金属桩、纤维桩或陶瓷桩等。03根据根管的形态和牙冠的缺损情况，选择合适的桩道和桩的形态，使桩能够稳固地固定在根管内。02桩道成形根管预备彻底清除根管内的残留物，确保根管通畅，并使用根管锉将根管壁预备至适当的粗细。01

印模制取精度控制方法选用高精度的印模材料，如硅橡胶印模材料等，确保印模的精确度和稳定性。印模材料选择在制取印模时，要确保托盘与口腔组织紧密贴合，避免气泡和唾液污染印模。印模制取技巧制取完印模后，要进行有效的消毒处理，并妥善保存，以防止变形或污染。印模的消毒与保存

试戴粘接技术标准流程在粘接前，先试戴桩冠，检查其密合度、形态和颜色等是否满足要求。试戴粘接剂选择粘接操作根据桩冠的材料和临床需求，选择合适的粘接剂，确保粘接的强度和耐久性。在粘接过程中，要严格按照粘接剂的说明进行操作，确保粘接效果。粘接完成后，要清除多余的粘接剂，避免对牙龈和口腔软组织造成刺激。

05术后管理规范PART

功能恢复期医嘱内容饮食指导术后应进食软食或半流食，避免手术区域受力，促进愈合。01口腔卫生保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，定期漱口，避免感染。02疼痛管理根据疼痛情况，服用止痛药或消炎药，减轻术后疼痛。03运