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烧烫伤临床治疗指南
演讲人：
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目录
CATALOGUE
01
烧烫伤概述
02
急救处理流程
03
临床治疗原则
04
深度烧伤特殊处理
05
并发症防治策略
06
康复护理体系
01
烧烫伤概述
定义与分级标准
01
定义
烧烫伤是指由火焰、热液、热气、热固体或化学物质等作用于人体，引起的组织损害。
02
分级标准
根据烧烫伤的深度和面积，通常分为轻度、中度、重度和特重度四个级别。
常见致伤原因分析
火焰烧伤
接触性烧伤
热液烫伤
化学性烧伤
由于火焰直接接触皮肤或吸入火焰引起的烧伤，常见于火灾、爆炸等事故。
由于热水、热汤、热油等热液直接接触皮肤引起的烫伤，常见于家庭、工厂等场所。
由于皮肤直接接触高温物体或热源引起的烧伤，如电熨斗、电烤箱等。
由于强酸、强碱等化学物质接触皮肤引起的烧伤，常见于实验室、化工厂等场所。
病理生理变化过程
局部变化
烧烫伤后，皮肤出现红斑、水泡、焦痂等局部变化，严重时可出现炭化、焦痂下组织坏死等情况。
全身反应
组织修复与康复
大面积烧烫伤可引起全身性反应，如休克、感染、水电解质紊乱等，严重时可危及生命。
烧烫伤后，皮肤和组织需要进行修复和康复，包括创面愈合、瘢痕形成、色素沉着等过程。
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02
急救处理流程
立即冷却操作规范
烧伤后立即用冷水冲洗伤处，以降低皮肤温度，减轻烧伤程度。
冷水冲洗
冷却时间应持续20-30分钟，直至疼痛减轻或消除。
冷却时间
可用湿毛巾、冰块等物品进行冷却，但要避免过度冷却造成冻伤。
冷却方法
创面清洁消毒步骤
去除异物
用干净的毛巾或纸巾轻轻擦去烧伤部位的异物，避免感染。
01
消毒处理
使用碘伏、酒精等消毒剂对烧伤部位进行消毒，但不要使用刺激性强的消毒剂。
02
清洁伤口
用清水清洗烧伤部位，保持伤口清洁，避免细菌感染。
03
感染预防初步措施
定期更换敷料
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，促进愈合。
03
用无菌纱布或干净的布覆盖伤口，避免细菌侵入。
02
伤口保护
抗生素使用
根据烧伤程度，医生可能会开具抗生素药物预防感染。
01
03
临床治疗原则
分度处理方案制定
清洁伤口，涂抹适当的药膏或油剂，保护受伤部位，避免感染。
轻度烧烫伤
中度烧烫伤
重度烧烫伤
清洁伤口，选用适当的抗生素药膏或油剂，保护受伤部位，避免感染，并给予适当的止痛药物治疗。
立即送往医院进行治疗，采取补液、抗感染、维持电解质平衡等紧急处理措施。
根据伤口情况选用合适的药膏，如抗生素药膏、磺胺类药膏等，避免使用刺激性强的药物。
药膏选择
选用适当的油剂，如橄榄油、麻油等，可保护受伤部位，避免感染，同时也可缓解疼痛。
油剂选择
避免使用含有激素、刺激性强的药物，以免加重伤口感染或影响愈合。
禁用药物
局部用药选择标准
全身支持干预手段
抗感染治疗
根据伤口情况，选用适当的抗生素进行抗感染治疗，以预防或控制感染。
01
营养支持
提供足够的营养支持，促进伤口愈合和组织修复，包括高蛋白、高维生素等营养物质。
02
疼痛管理
根据疼痛程度，选用适当的止痛药物或物理治疗手段，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
03
04
深度烧伤特殊处理
焦痂切开减压指征
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焦痂覆盖导致肢体远端血液循环障碍时应切开减压。
焦痂影响血液循环
焦痂下有感染征象，如脓性分泌物、异味等，需切开引流。
焦痂下感染
焦痂覆盖导致呼吸道梗阻、呼吸困难时应立即切开减压。
焦痂影响呼吸功能
01
03
02
深度烧伤且范围较大，焦痂切开有助于减少毒素吸收和减轻全身反应。
深度烧伤范围较大
04
皮肤移植技术应用
自体皮肤移植
异体皮肤移植
异种皮肤移植
皮肤扩张术
取患者自身健康部位的皮肤，经过处理后移植到烧伤创面。
供体来源有限，且存在排斥反应风险，一般用作临时覆盖。
使用动物皮肤或人造皮肤作为暂时性覆盖物，以保护创面、促进愈合。
通过植入扩张器，使周围健康皮肤扩张，提供额外皮肤用于移植。
功能康复训练要点
早期康复介入
烧伤后应尽早开始功能康复训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
02
04
03
01
被动与主动运动结合
初期以被动运动为主，逐渐过渡到主动运动，以促进关节功能和肌肉力量的恢复。
循序渐进训练
根据患者的恢复情况和耐受能力，逐渐增加训练强度和范围。
日常生活技能训练
结合患者日常生活需求，进行针对性的技能训练，如穿衣、吃饭、洗漱等。
05
并发症防治策略
休克期液体复苏管理
静脉补液
依据患者烧伤面积、深度及生命体征，及时补充血容量，维持水电解质平衡。
胶体液与晶体液比例
合理使用胶体液和晶体液，以改善微循环，防止组织水肿。
液体复苏监测
密切监测尿量、心率、血压等指标，及时调整补液速度。
肠内营养支持
尽早恢复肠内营养，减少肠源性感染风险。
早期清创
及时清除坏死组织，减少
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