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呼吸机临床操作规范与安全管理

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目录

CATALOGUE

02

标准化操作流程

03

参数设置原则

04

并发症预防处置

05

设备安全管理

06

人员能力建设

01

设备基础认知

01

设备基础认知

PART

呼吸机系统构成解析

主机部分

呼吸机管路

湿化器

监测与报警系统

包括空压机、吸呼阀、混合室、压力传感器、安全阀等部件，负责产生、控制和调节气体的压力、流量和氧气浓度。

包括吸气管路和呼气管路，用于将呼吸机产生的气体输送给患者，同时将患者的呼出气体排出。

用于对吸入的气体进行加湿和温化，以保护患者的呼吸道黏膜。

监测患者的呼吸参数和呼吸机的工作状态，并在出现异常情况时发出报警。

适用症与禁忌症判断

呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急性肺水肿、呼吸窘迫综合症等需要机械通气支持的患者。

适用症

气胸、大咯血、昏迷休克、严重心肺功能衰竭等不宜使用呼吸机的情况。

禁忌症

基本工作原理演示

吸气阶段

持续气道正压通气

呼气阶段

压力支持通气

通过呼吸机产生的正压，将含氧气体压入患者肺内，帮助患者完成吸气。

呼吸机转为负压，允许患者肺内气体排出，同时保证肺内气体充分交换。

在呼气末保持一定的正压，防止肺泡塌陷，改善通气和氧合。

在吸气时给予患者一定的压力支持，帮助患者克服气道阻力，减少呼吸做功。

02

标准化操作流程

PART

设备预检与环境准备

设备检查

检查呼吸机主机、湿化器、氧电池等设备功能是否正常，确认呼吸机管道连接正确、无漏气。

01

环境准备

确保呼吸机使用环境安全、清洁、干燥，避免电源不稳定、氧气供应不足等因素干扰呼吸机正常工作。

02

消毒与灭菌

对呼吸机管路、湿化器等进行清洗、消毒或灭菌处理，防止交叉感染。

03

管路连接与参数预置

根据患者情况选择合适的呼吸机管路和面罩，确保管路连接紧密、无漏气。

管路连接

参数设置

报警设置

根据患者病情、年龄、体重等因素，合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

设置合理的报警界限，确保呼吸机在异常情况下能够及时报警，保障患者安全。

在呼吸机使用过程中，持续监测患者的生命体征、呼吸情况、氧饱和度等指标，确保患者通气效果良好。

患者通气状态监测

持续监测

根据患者情况及时调整呼吸机参数，如患者出现呼吸困难、氧饱和度下降等情况，应及时调整呼吸机参数，确保患者通气效果。

及时调整

详细记录患者的通气数据，包括呼吸机参数、患者生命体征等，以便后续分析和处理。

记录与分析

03

参数设置原则

PART

通气模式选择标准

患者自主呼吸状况

根据患者的自主呼吸状况选择合适的通气模式，如辅助/控制通气(A/C)、同步间歇指令通气(SIMV)等。

病情和治疗需要

肺部力学参数

根据患者的病情和治疗需要选择通气模式，如急性呼吸衰竭患者常选用控制通气模式，慢性呼吸衰竭患者则更适合自主通气模式。

参考气道阻力、肺顺应性等参数，选择最适合患者的通气模式。

1

2

3

潮气量/频率调节规则

潮气量和呼吸频率的协调

确保潮气量和呼吸频率的协调，以达到最佳的通气效果。

03

根据患者的自主呼吸频率和通气需求设置呼吸频率，一般为12-20次/分。

02

呼吸频率设置

潮气量设置

根据患者体重、性别、年龄和肺部情况等因素设置合适的潮气量，一般为6-8ml/kg。

01

氧浓度报警阈值设定

根据患者的氧合情况和治疗需要设置氧浓度报警阈值，一般不超过60%。

报警阈值设置

设置氧浓度报警范围，一般为设定值上下10%。

报警范围设定

当氧浓度超出设定的报警范围时，应立即采取措施，如调整氧浓度、检查氧气供应等。

报警响应措施

04

并发症预防处置

PART

气压伤早期识别

监测患者症状

观察患者是否出现胸痛、呼吸困难、皮下气肿等症状，若出现应立即停止机械通气并报告医生。

01

压力监测

使用压力监测设备，确保气道压力在安全范围内，避免过高或过低的压力。

02

预防措施

选择合适的气道插管和呼吸机管路，确保连接紧密，防止漏气。

03

呼吸道感染防控

进行呼吸道操作时，应严格遵守无菌操作规范，佩戴无菌手套和口罩。

无菌操作

呼吸机管路管理

口腔卫生

定期更换呼吸机管路，避免管路污染和细菌滋生。

保持患者口腔卫生，定期清洁口腔，预防口腔感染。

突发断电应急程序

监测患者生命体征

在断电期间，持续监测患者的生命体征和呼吸状况，确保患者安全。

03

迅速启用应急电源或备用电源，恢复呼吸机正常运作。

02

启用应急电源

紧急处理

突发断电时，应立即断开呼吸机与患者的连接，使用简易呼吸器或手动通气装置维持患者呼吸。

01

05

设备安全管理

PART

设备清洁

每日对呼吸机的表面进行清洁，用酒精湿巾擦拭消毒，并保持设备干燥。

管道检查

每日检查呼吸机管道是否完好无损，接口是否紧密，避免漏气。

过滤器更换

按照