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关节外科护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床评估流程
03
术前护理管理
04
术后护理要点
05
康复训练方案
06
并发症防控体系
01
学科基础概述
01
学科基础概述
PART
关节解剖结构与功能
关节面、关节囊、关节腔。
关节的基本结构
韧带、关节盘、关节唇。
关节的辅助结构
屈伸、收展、旋转、环转。
关节的主要功能
关节的形态结构与生理功能关系。
关节的稳定性与灵活性
关节炎
骨关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎等。
01
关节损伤
骨折、关节脱位、韧带损伤、软骨损伤等。
02
关节畸形
先天性畸形、后天性畸形、肿瘤引起的畸形等。
03
关节退行性疾病
关节退行性变、骨质疏松等。
04
常见关节外科疾病分类
护理学科定位与发展
护理在关节外科中的角色
协助诊断、治疗、康复、预防关节疾病。
关节外科护理的研究方向
疼痛管理、康复护理、预防关节疾病并发症等。
关节外科护理的发展趋势
专业化、精细化、国际化，关注患者的生活质量。
关节外科护士的专业素质要求
具备扎实的医学基础知识、护理技能和人文关怀能力。
02
临床评估流程
PART
术前关节功能分级评估
关节活动度
评估关节的活动范围，确定关节僵硬或功能受限的程度。
01
肌力评估
测量关节周围肌肉的力量，以评估手术风险及术后康复潜力。
02
关节稳定性
检查关节的稳定性，确定是否需要手术加固或重建。
03
步态分析
观察患者行走时的步态，评估手术对步态的影响及术后改善空间。
04
疼痛量化评估工具
视觉模拟评分量表（VAS）
通过一条直线表示疼痛程度，患者根据疼痛感受在直线上做标记，量化疼痛程度。
数字评分量表（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
以数字0-10表示疼痛程度，患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。
结合面部表情与数字评分，更直观地反映疼痛程度。
1
2
3
术后肢体肿胀监测指标
肢体周径测量
肢体感觉与运动功能
皮肤颜色与温度
局部压痛与深部感觉
定期测量患肢周径，与健侧对比，评估肿胀程度及消退情况。
观察患肢皮肤颜色及温度，判断是否出现循环障碍或感染。
评估患肢的感觉和运动功能，及时发现神经或肌肉损伤。
检查患肢是否有压痛及深部感觉异常，以判断炎症或神经损伤情况。
03
术前护理管理
PART
术前风险评估体系
关节功能评估
疼痛评估
心血管风险评估
神经系统评估
评估关节活动度、肌肉力量、步态和平衡能力。
采用视觉模拟评分法或数字评分法评估患者疼痛程度。
评估患者心脏功能及耐受手术的能力。
检查患者神经系统功能，特别是手术区域的神经功能。
预防性抗生素应用规范
抗生素选择
根据手术部位和可能的感染病菌选择合适的抗生素。
01
给药时间
在手术开始前半小时至一小时内给药，确保抗生素在手术过程中达到有效浓度。
02
用药剂量
按照体重和抗生素的种类确定用药剂量，确保用药的安全性和有效性。
03
用药途径
通常采用静脉注射途径给药，确保药物快速、准确地到达手术部位。
04
特殊器械消毒标准
手术器械清洗
使用流动水彻底清洗手术器械，去除血渍和其他有机物。
02
04
03
01
消毒过程监控
确保消毒过程中温度、时间和压力等参数符合要求，以达到灭菌效果。
消毒方法选择
根据器械的材质和用途选择合适的消毒方法，如高压蒸汽灭菌、干热灭菌或化学浸泡灭菌等。
灭菌后处理
灭菌后的器械需保持干燥、清洁，并放置于无菌容器中保存，以备手术使用。
04
术后护理要点
PART
关节被动活动介入时机
早期活动有利于恢复
尽早进行关节被动活动，有助于促进血液循环、预防关节粘连和僵硬。
03
根据患者疼痛程度，调整被动活动的时间和强度，避免加重患者疼痛。
02
疼痛可耐受范围内
麻醉药效消退后
确保患者已完全清醒，且麻醉药效完全消退，通常术后6小时开始。
01
切口引流护理操作指引
确保切口引流管通畅，避免引流液积聚导致感染。
保持引流通畅
按照医嘱定期更换引流袋，保持引流系统的清洁和无菌。
定期更换引流袋
注意观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
密切观察引流情况
血栓预防辅助器具使用
梯度压力袜
术后可穿戴梯度压力袜，以促进下肢静脉血液回流，预防深静脉血栓。
01
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，可周期性充放气，达到预防血栓的效果。
02
早期离床活动
鼓励患者在医生指导下尽早离床活动，促进全身血液循环，降低血栓风险。
03
05
康复训练方案
PART
肌力恢复渐进训练法
在不活动关节的情况下，通过肌肉收缩来增加肌肉力量。例如，在膝盖上放置重物，然后尝试抬起腿。
等长收缩训练
等张收缩训练
功能性力量训练
在关节活动范围内，通过肌肉收缩产生关节运动，同时保持肌肉张力。例如，在手臂上绑上沙袋，进行屈伸运动。
通过模拟日常
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