胸外科专科诊疗体系.pptx

胸外科专科诊疗体系演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常见疾病分类03诊断技术体系04手术治疗方式05围术期管理规范06专科发展前沿01解剖基础

01解剖基础PART

胸腔三维结构解析胸腔内面观胸腔内面覆盖有壁胸膜，壁胸膜与脏胸膜之间形成潜在的胸膜腔。03胸腔可分为左右两部分，每部分容纳一个肺，心脏位于中间偏左位置。02胸腔分区胸腔总体结构胸腔是胸部的骨性框架，由12个胸椎、肋骨和胸骨围成，容纳心脏、肺等重要器官。01

重要器官功能特征心脏肺胸腺食管位于胸腔中部偏左，是循环系统的核心，主要功能是为血液提供动力，将血液泵至全身。位于胸腔两侧，是呼吸系统的主要器官，负责氧气和二氧化碳的交换。位于胸骨柄后方，是T淋巴细胞发育和成熟的主要场所，具有免疫功能。连接咽和胃，是食物通过的通道，同时也是消化道的一部分。

手术入路选择依据病变部位根据病变部位选择手术入路，如肺部手术多采用侧卧位后外侧切口。01手术目的根据手术目的选择手术入路，如心脏手术需要建立体外循环，多采用全身麻醉和正中切口。02病人情况考虑病人的身体状况、手术史和手术耐受能力，选择最合适的手术入路。03医师经验手术入路的选择还受到医师经验和技能的影响，经验丰富的医师往往能够选择更为合适的手术入路。04

02常见疾病分类PART

肺癌分型与分期标准小细胞肺癌小细胞肺癌是一种高度恶性的肿瘤，分为局限期和广泛期，生长迅速且易转移。非小细胞肺癌肺癌分期标准非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，相较于小细胞肺癌，生长较慢，但早期症状不明显。肺癌分期通常采用TNM分期系统，根据肿瘤大小、淋巴结情况和转移情况进行分期，有助于制定治疗方案和评估预后。123

食管癌病理演变规律晚期食管癌癌细胞已侵犯食管外膜或周围器官，出现严重的吞咽困难、疼痛等症状，预后较差。03癌细胞逐渐侵犯食管肌层，导致食管狭窄、吞咽困难等症状，常伴有淋巴结转移。02中期食管癌早期食管癌食管黏膜层或黏膜下层出现癌细胞，症状不明显，常表现为吞咽不适或异物感。01

自发性气胸处理方案对于首次发作、症状较轻、闭合性气胸的患者，可以采取保守治疗，包括卧床休息、吸氧、止痛等。保守治疗胸腔穿刺抽气胸腔闭式引流对于症状较重、肺压缩程度较大的患者，需要进行胸腔穿刺抽气，以缓解症状并促进肺复张。对于持续漏气或复发性气胸的患者，需要行胸腔闭式引流，使胸腔内气体完全排出，促进肺复张。同时，还需要积极治疗原发病，预防气胸的再次发生。

03诊断技术体系PART

影像学特征判读要点胸部X线片评估肺、心脏、大血管、纵膈、胸膜和胸壁等病变，观察病变部位、形态和大小等。01胸部CT提供更为详细的肺部和纵膈的解剖结构，评估病变范围、密度、与周围组织关系等。02磁共振成像（MRI）对于心脏、大血管、纵膈、胸壁等部位的病变，MRI可提供更好的软组织图像。03

肺部结节或肿块明确病变性质，指导下一步治疗。胸膜疾病如胸膜炎、胸膜肿瘤等，胸腔镜可观察胸膜病变并取活检。纵膈疾病如纵膈肿瘤、纵膈炎等，胸腔镜可明确病变性质并确定治疗方案。胸部外伤评估胸腔内器官损伤情况，指导治疗。胸腔镜探查适应证

病理学分级标准根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等因素进行TNM分期，指导治疗和预后评估。肺癌根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等因素进行TNM分期，指导治疗和预后评估。食管癌根据肿瘤类型、分化程度、浸润范围等因素进行分级，指导治疗和预后评估。胸膜肿瘤

04手术治疗方式PART

适用于肺癌、肺大泡等肺部疾病，通过切除病变肺叶达到治疗目的。肺叶切除术适用于食管癌患者，通过切除病变食管及周围淋巴结达到治疗目的。食管癌根治术适用于肺功能严重受损、无法用其他方法治疗的患者，通过移植健康的肺替换病变肺。肺移植术010302开放性手术操作规范适用于纵隔肿瘤，通过手术切除肿瘤及周围组织达到治疗目的。纵隔肿瘤切除术04

胸腔镜微创技术流程胸腔镜肺大泡切除术在胸腔镜下切除肺大泡，减少手术创伤，提高患者生活质量。胸腔镜纵隔肿瘤切除术通过胸腔镜切除纵隔肿瘤，避免开胸手术带来的创伤。胸腔镜肺癌根治术在胸腔镜下进行肺癌根治术，减少手术创伤，提高治疗效果。胸腔镜食管癌根治术在胸腔镜下进行食管癌根治术，提高手术切除率和患者生存率。

器官重建修复原则气管重建在气管受损或狭窄时，采用自体组织或人工材料重建气管，恢复通气功能。01食管重建在食管癌手术中，需切除部分食管，通过胃、肠等器官进行重建，恢复进食功能。02肺重建在部分肺切除后，可通过肺减容、肺移植等方式进行肺重建，改善肺功能。03纵隔重建在纵隔肿瘤切除后，需进行纵隔重建，恢复纵隔的解剖结构和生理功能。04

05围术期管理规范PART

风险评估指标体系ASA分级、心肺功能评估、神经系统评估等。麻醉风险评估手术切口类型、手术时间、出血量、输血等。手术风险评估营养