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2025-06-21 发布于黑龙江
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外科胸部疾病护理

演讲人：

日期:

CATALOGUE

术前护理评估

术后护理要点

术后并发症处理

患者健康教育

护理质量提升

疾病概述

PART

胸部创伤

包括肋骨骨折、气胸、血胸等。

胸壁疾病

如胸壁肿瘤、肋软骨炎等。

胸膜疾病

包括胸膜炎、胸腔积液、胸膜肿瘤等。

肺部疾病

如肺炎、肺脓肿、肺癌等。

食管疾病

如食管炎、食管狭窄、食管癌等。

胸部疾病分类与定义

常见病因与临床表现

胸部创伤

常见于车祸、跌落等外力，表现为胸痛、呼吸困难等。

胸壁疾病

常因感染、肿瘤等因素导致，表现为胸痛、胸壁肿块等。

胸膜疾病

多因感染、肿瘤或自身免疫性疾病引起，表现为胸痛、呼吸困难等。

肺部疾病

常因感染、吸烟等因素导致，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等。

食管疾病

多因胃食管反流、吞咽异物等引起，表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等。

病理生理机制解析

胸部创伤

胸壁疾病

胸膜疾病

肺部疾病

食管疾病

外力导致胸壁、肺部或食管等组织损伤，引起疼痛、呼吸困难等症状。

胸壁组织受到感染、肿瘤等因素的侵袭，导致胸壁疼痛、肿胀等症状。

胸膜受到刺激或感染，产生炎症反应，导致胸腔积液、胸痛等症状。

肺部受到感染、肿瘤等因素的影响，导致肺组织受损，出现咳嗽、呼吸困难等症状。

食管受到炎症、肿瘤等因素的刺激，导致食管狭窄、吞咽困难等症状。

术前护理评估

PART

常规实验室检查

包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等，评估患者整体身体状况。

影像学检查

如X线、CT、MRI等，评估病变部位、范围及与周围组织的关系。

肺功能检查

对于肺部疾病患者，需进行肺功能检查，以评估手术风险。

其他特殊检查

根据患者病情，可能需要进行心脏彩超、肺功能等专项检查。

术前检查项目要求

风险评估与分级标准

手术风险分级

麻醉风险评估

并发症风险评估

疼痛程度评估

根据手术大小、难易程度及患者身体状况，将手术风险分为不同等级。

评估患者术后可能出现的心血管、呼吸、感染等并发症的风险。

评估患者对麻醉药物的敏感性和耐受性，确定麻醉方式。

预测患者术后可能出现的疼痛程度，制定疼痛管理计划。

患者心理干预策略

术前心理疏导

向患者介绍手术过程、预期效果及术后康复，减轻患者恐惧和焦虑情绪。

术前教育

向患者普及手术相关知识，提高患者对手术的认识和信心。

术前心理评估

通过心理量表等工具评估患者心理状态，及时发现并解决心理问题。

术中及术后心理支持

在手术过程中及术后，为患者提供持续的心理支持，帮助患者度过难关。

术后护理要点

PART

生命体征监测流程

心率监测

持续监测患者心率，注意心律失常等异常情况。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时评估呼吸功能。

血压监测

定期测量患者血压，确保维持在正常范围内。

体温监测

定期测量体温，及时发现发热等感染迹象。

呼吸道管理与排痰指导

保持呼吸道通畅

雾化吸入

翻身拍背

疼痛管理

鼓励患者深呼吸、咳嗽，及时排出呼吸道分泌物。

根据医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进排出。

定期协助患者翻身拍背，帮助痰液排出。

采取有效镇痛措施，减轻患者咳嗽、深呼吸时的疼痛。

伤口清洁

保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，预防感染。

伤口观察

密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。

引流管维护

确保引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞。

引流物观察

观察引流物的颜色、性质和量，及时记录并报告医生。

伤口护理与引流管维护

术后并发症处理

PART

早期并发症识别（肺不张、感染）

鼓励深呼吸和咳嗽，促进肺复张；使用呼吸锻炼器辅助呼吸；严重肺不张可考虑纤支镜吸痰。

肺不张

严密观察体温、血象变化；保持伤口清洁干燥；合理使用抗生素预防感染。

感染

气胸与皮下气肿处理规范

气胸

小量气胸可自行吸收，大量气胸需行胸腔闭式引流；密切观察病情变化，及时复查胸片。

皮下气肿

无需特殊处理，可自行吸收；若气肿范围广泛，可切开皮肤排气减压。

疼痛管理与药物禁忌

评估疼痛程度和性质；采用多模式镇痛，包括药物镇痛和非药物镇痛；鼓励患者深呼吸、咳嗽时用手捂住伤口减轻疼痛。

疼痛管理

避免使用吗啡等抑制呼吸的镇痛药物；慎用阿司匹林等抗凝药物，以免增加出血风险。

药物禁忌

患者健康教育

PART

术后康复训练计划

康复训练

根据患者病情和手术情况，制定个性化的康复训练计划，如散步、慢跑等，以促进身体功能恢复。

术后早期进行床上翻身、拍背、肢体活动等，以促进血液循环，预防血栓形成。

肢体活动

呼吸运动

教患者进行有效咳嗽、深呼吸和扩胸运动，以促进肺复张和肺功能恢复。

饮食与活动禁忌说

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