胆道疾病优秀课件 (2)优秀课件.ppt

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日解剖生理概要KRVAVITEVZBOLE?INO:-?revesnarazpoka-trombozazunanjegavozla-abscesKRVAVITEVBREZBOLE?INE-hemoroidi-polip-vnetje-rak-fistula第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日ANAMNEZAKrvavitevsve?a,starakri,krimedblatom,melenaBole?inastalna,medodvajanjem,no?nabole?inaBlato,na?inodvajanjakoli?ina,konzistenca,primesi,uhajanje?prolapsPredhodnaobolenja,rakvdru?iniFunkcionalnemotnje,psih.vplivi长度：7—9cm直径：0.4—0.8cm第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆囊三角(Calot)三角构成：胆囊管.肝总管.肝下缘穿行：胆囊动脉.肝右动脉.副右肝管极易发生误伤的区域！第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆道系统生理功能输送浓缩贮存分泌第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆囊、胆管的生理功能胆管的主要生理功能是输送胆汁至胆囊和十二指肠，胆管还分泌胆汁。胆囊的生理功能1、浓缩储存胆汁（5—10倍）2、排出胆汁3、分泌功能第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日特殊检查1超声检查（首选）2放射学和磁共振检查3胆道镜检查第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日B超是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选方法。能检出2mm以上的结石，诊断准确率达95%以上。诊断胆道结石第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，可对黄疸进行定位和定性诊断，其准确率为93%~98%。鉴别黄疸原因第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日B超还可诊断胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆道畸形等其他胆道疾病。B超引导下，可行经皮肝胆管穿刺造影、引流和取石等。诊断其他胆道疾病第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日放射学和磁共振检查1、腹部平片（15%）2、静脉法胆道造影2、PTC与PTCD4、内镜逆行性胰胆管造影5、术中及术后胆管造影6、核素扫描检查7、CT、MRCP第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆道镜检查术中胆道镜检查疑有胆管内结石残留疑有胆管内肿瘤疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄术后胆道镜检查可经T管瘘道或皮下空肠盲袢插人纤维胆道镜行胆管检查、取石、取虫、冲洗、灌注抗生素及溶石药物。有胆管或胆肠吻合狭窄者可置入气囊行扩张治疗。胆道出血时，可在胆道镜下定位后，采用电凝和（或）局部用药止血。还可经胆道镜采用特制器械行Oddi括约肌切开术。第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆道疾病胆道先天性畸形——胆道闭锁，先天性胆管扩张症胆石病——胆囊结石，胆总管结石，肝内胆管结石胆道感染——急性胆囊炎，慢性胆囊炎，急性梗阻性化脓性胆管炎胆道寄生虫——胆道蛔虫胆道肿瘤——胆囊息肉样变，胆囊癌，胆管癌第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆道闭锁先天性胆管扩张症（三联症：腹痛、腹部包块、黄疸）胆道先天性畸形第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日胆石病！类型：胆固醇结石胆色素结石混合性结石第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日分类第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要为胆固醇