气管切开护理疾病查房.pptx

气管切开护理疾病查房

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CONTENTS

目录

01

疾病概述

02

护理评估要点

03

日常护理措施

04

并发症处理预案

05

患者健康教育

06

查房流程标准化

01

疾病概述

气管切开术定义与原理

01

气管切开术定义

气管切开术是通过颈部切口，将气管前壁切开并插入气管套管，以建立新的呼吸通道的手术。

02

气管切开术原理

通过气管切开，可以直接观察气管及支气管的病变情况，同时方便吸痰、连接呼吸机辅助通气等，以维持患者呼吸道通畅。

适应症与禁忌症分析

适应症

禁忌症

包括喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开等。喉阻塞常见于喉部炎症、肿瘤、外伤等引起的呼吸困难；下呼吸道分泌物潴留常见于昏迷、颅脑病变等导致的咳嗽反射减弱或消失；预防性气管切开则主要用于预计可能需要进行较长时间呼吸机辅助通气的患者。

包括张力性气胸、低血容量性休克、严重的出血倾向、气管切开部位感染等。这些情况下进行气管切开手术可能会加重病情或增加手术风险。

术后常见并发症分类

包括出血、皮下气肿、纵隔气肿、气胸等。出血可能由于手术操作不当或患者凝血功能异常引起；皮下气肿和纵隔气肿则是由于气体进入皮下组织或纵隔所致；气胸则是由于气体进入胸膜腔所致。

早期并发症

包括气管套管脱出、气管狭窄、伤口感染等。气管套管脱出可能由于固定不牢或患者剧烈咳嗽等原因引起；气管狭窄则是由于伤口愈合过程中瘢痕形成或气管套管压迫气管壁所致；伤口感染则是由于细菌侵入伤口所致，需要及时处理。

晚期并发症

02

护理评估要点

患者基础状态评估

清醒、嗜睡、意识模糊或昏迷。

意识状态

呼吸频率、节律、深度及呼吸音情况。

自主呼吸

咳嗽的强弱、有效性以及痰液的性质和量。

咳嗽能力

有无口腔感染、口腔溃疡、咽部异物等。

口腔及咽部情况

有无渗血、红肿、感染等迹象。

气管切开伤口情况

分泌物的量、颜色、粘稠度及是否容易咳出。

气道内分泌物

01

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03

04

是否居中、固定良好，有无移位或脱出。

气管套管位置

听诊呼吸音是否清晰，有无异常呼吸音或哮鸣音。

呼吸音及呼吸音

气道通畅性观察指标

心率及心律

持续监测心率和心律，注意异常情况。

01

血压

定期测量血压，确保维持在正常范围内。

02

体温

监测体温变化，及时发现发热或低体温症状。

03

氧饱和度

持续监测氧饱和度，确保患者氧合情况良好。

04

生命体征监测标准

03

日常护理措施

切口清洁与消毒流程

清洁切口

每天使用无菌生理盐水或温开水清洗切口，去除分泌物和结痂。

01

消毒切口

使用碘伏或酒精对切口进行消毒，避免感染。

02

干燥切口

清洗和消毒后，用无菌纱布将切口周围的皮肤擦干，保持干燥。

03

气管套管固定方法

采用寸带或气管套管固定带，将气管套管固定在颈部皮肤上，避免晃动。

固定气管套管

定期检查固定带的松紧度，以一指为宜，过紧会影响血液循环，过松则易脱落。

检查固定带

固定带脏或松动时，应及时更换，避免细菌滋生。

更换固定带

分泌物处理操作规范

定期清理气管套管内的分泌物，保持呼吸道通畅。

清理分泌物

消毒分泌物

记录分泌物情况

清理分泌物后，用无菌生理盐水或酒精对气管套管进行消毒，避免感染。

记录分泌物的颜色、量和性质，如有异常应及时通知医生。

04

并发症处理预案

严格无菌操作

在气管切开护理过程中，必须始终遵循无菌操作的原则，穿戴无菌手套和口罩，使用无菌器械和消毒液。

感染预防控制策略

定期清洁和消毒

定期清洁和消毒气管切开部位及其周围皮肤，防止细菌滋生和感染。

合理使用抗生素

根据患者的具体情况和病原菌的种类，合理使用抗生素以预防感染。

切口出血应急处理

立即止血

一旦发现切口出血，应立即采取止血措施，如使用止血药、纱布压迫等。

01

密切观察

在止血的同时，密切观察患者的呼吸、血压等生命体征，确保呼吸道通畅。

02

及时处理出血原因

止血后，应尽快找出出血的原因并处理，如调整气管套管位置、更换敷料等。

03

套管脱出紧急应对

密切观察病情变化

在处理套管脱出的同时，密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理。

03

如套管部分脱出，可尝试在无菌条件下重新插入；如完全脱出，应立即更换新的套管。

02

紧急处理套管

保持呼吸道通畅

套管脱出后，应立即采取措施保持呼吸道通畅，如用气管插管或气管切开术重新建立呼吸通道。

01

05

患者健康教育

教育患者深呼吸，然后用力咳嗽，将痰液咳出，避免痰液滞留在呼吸道。

深呼吸和有效咳嗽

定时协助患者翻身，同时轻拍背部，帮助患者排出痰液。

定时翻身拍背

指导患者使用呼吸锻炼器进行呼吸训练，增强肺部功能，提高自主咳痰能力。

使用呼吸锻炼器

自主咳痰训练指导

家属护理技能培训

向家属详细讲解气管切开伤口的清洁、消毒和包扎方法，避免感染。

气管切开护理

紧急情况处理