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呼吸科技术护理流程

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CATALOGUE

02

基础护理操作技术

03

呼吸机专项护理

04

急救技术实施

05

感染控制措施

06

患者教育方案

01

护理评估规范

01

护理评估规范

PART

患者呼吸功能评估标准

呼吸频率与节律

动脉血气分析

呼吸音听诊

呼吸困难程度评估

观察患者呼吸频率是否过快或过慢，节律是否整齐，有无呼吸窘迫、呼吸暂停等现象。

使用听诊器听诊患者胸部，注意有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。

评估患者动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，以判断患者呼吸功能状况。

采用专业评估工具，如Borg呼吸困难指数等，评估患者呼吸困难程度。

呼吸机检查

检查呼吸机各项参数设置是否合理，管道是否连接紧密，湿化器是否工作正常。

氧气供应系统检查

检查氧气供应是否充足，压力是否稳定，管道是否通畅。

吸引装置检查

检查吸引装置是否完好，管道是否连接紧密，吸引压力是否适宜。

其他设备检查

如心电监护仪、血氧饱和度监测仪等，确保设备处于完好备用状态。

设备状态核查流程

环境安全监测要求

空气质量监测

温湿度控制

噪音控制

防火安全

保持室内空气清新，定期通风换气，避免空气污染。

保持室内适宜的温度和湿度，避免患者因环境不适而导致呼吸道症状加重。

降低室内噪音，保持安静环境，有利于患者休息和康复。

加强防火措施，确保呼吸科病房内禁止吸烟，避免发生火灾危险。

02

基础护理操作技术

PART

了解患者病情、呼吸道状况及痰液积聚情况，确定吸痰方式。

评估患者情况

吸痰操作标准化步骤

检查吸痰器装置是否完好，调节负压，连接吸痰管。

准备吸痰设备

将吸痰管插入患者口腔或鼻腔，吸净痰液，注意观察患者反应。

吸痰操作

清理患者口鼻分泌物，观察患者呼吸情况，记录吸痰效果。

吸痰后处理

氧疗设备使用规范

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了解患者缺氧程度、疾病诊断及氧疗需求。

评估患者情况

根据患者情况调节氧浓度和流量，确保患者安全。

设定氧浓度和流量

根据患者病情选择鼻导管、面罩等合适的氧疗设备。

选择合适氧疗设备

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定期监测患者生命体征、氧饱和度等指标，及时调整氧疗方案。

氧疗监测

04

雾化吸入操作要点

药物准备

根据医嘱准备雾化吸入药物，确保药物剂量准确。

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雾化吸入操作

指导患者正确吸入药物，观察患者吸入反应及雾化效果。

雾化吸入器准备

检查雾化吸入器装置是否完好，加入药物并连接雾化管道。

雾化吸入后处理

清理患者口鼻残留药物，观察患者呼吸及咳嗽情况，记录雾化吸入效果。

03

呼吸机专项护理

PART

参数设置与监测规范

潮气量

根据患者情况和呼吸机类型设定，通常成人设置为8-10ml/kg。

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呼吸频率

成人通常设置为12-20次/分，儿童稍快。

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吸呼比

一般设置为1:2至1:3，阻塞性通气障碍患者可适当延长呼气时间。

03

氧浓度

根据患者动脉血氧分压和氧饱和度调整，避免过高或过低的氧浓度。

04

管路连接与消毒流程

管路连接

冷凝水收集

消毒流程

过滤器更换

确保呼吸机管路与患者气道连接紧密，避免漏气或脱落。

使用专用收集器收集呼吸机管路中的冷凝水，防止患者吸入。

呼吸机管路每周更换一次，使用高效消毒剂进行浸泡消毒，确保无菌状态。

按照呼吸机说明书要求定期更换过滤器，防止灰尘和细菌进入呼吸道。

报警处理响应机制

报警原因识别

报警记录与分析

报警处理流程

培训与演练

熟悉呼吸机常见报警原因，如气道压力过高、过低，氧浓度异常等。

发生报警时，首先确认患者情况，迅速排除故障，调整呼吸机参数或采取紧急措施。

详细记录报警时间、原因、处理措施及效果，定期分析报警原因，提出改进措施。

定期对医护人员进行呼吸机报警处理培训和演练，提高应急处理能力。

04

急救技术实施

PART

评估患者心跳呼吸

胸外按压

检查患者是否有意识、呼吸是否正常，确认心跳呼吸停止后立即进行心肺复苏。

迅速进行胸外按压，每次按压深度5-6厘米，频率100-120次/分，确保胸腔充分回弹。

心肺复苏配合流程

开放气道

采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，确保呼吸道畅通。

人工呼吸

进行口对口人工呼吸，每次吹气1秒钟，使胸廓隆起，吹气后松开口唇，让气体自然排出。

气道开放紧急操作

识别气道梗阻

迅速识别患者是否存在气道梗阻，如呼吸困难、喘鸣、吸气性三凹征等。

清除呼吸道异物

采用指抠、吸引或海姆立克急救法等方法，迅速清除呼吸道异物。

气管插管

在无法清除呼吸道异物或患者无法自主呼吸时，立即进行气管插管，确保呼吸道畅通。

氧气吸入

给予患者高浓度氧气吸入，缓解缺氧症状。

危重患者转运规范

评估患者状况

准备转运设备

确保安全转运

交接记录

在转运前评估患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等，确定转运的可行性和必要性