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新生儿洗胃窒息临床处理与预防

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CONTENTS

目录

01

疾病概述

02

病因分析

03

临床表现

04

处理流程规范

05

并发症预防

06

护理干预措施

01

疾病概述

洗胃窒息定义

洗胃窒息是指新生儿在洗胃过程中，由于胃内容物误入气道或洗胃液误入气道而引起的窒息。

洗胃窒息是一种严重的临床急症，可危及新生儿生命，需立即采取急救措施。

新生儿适应症

新生儿因咽下羊水、胎粪或血液等引起呕吐、胃液分泌过多等症状，需进行洗胃治疗。

咽下综合征

新生儿因胃肠道感染而引起呕吐、腹泻等症状，需通过洗胃清除胃肠道内的有害物质。

胃肠道感染

新生儿误食药物或毒物，需通过洗胃尽快清除胃内有毒物质。

误食药物或毒物

有明显呼吸困难、发绀等窒息症状的新生儿不宜洗胃，应立即进行抢救。

禁忌症判断

患有食管闭锁、食管气管瘘等畸形的新生儿不宜洗胃，以免引起更严重的并发症。

洗胃过程中，如新生儿出现心跳骤停等危急情况，应立即停止洗胃，进行心肺复苏等抢救措施。

02

病因分析

误吸高危因素

喂养不当

喂奶过快、喂奶过多、喂养时体位不当等。

01

胃食管反流

新生儿胃呈水平位，食管下括约肌发育不成熟，容易发生反流。

02

咽部反射异常

新生儿咽部敏感，易受到刺激而发生呕吐和误吸。

03

胃管置入风险

胃管置入过深或过浅，导致胃内容物无法有效排出。

置管不当

胃管堵塞

胃管脱落

胃管被胃内容物堵塞，无法起到洗胃的作用。

胃管固定不牢，易脱落，造成误吸。

解剖结构异常

食管闭锁或狭窄，导致胃内容物无法进入肠道。

食管闭锁

肠道梗阻或闭锁，导致胃内容物无法排出，引起胃扩张和呕吐。

肠道梗阻

气管食管瘘导致胃液进入气道，引起吸入性肺炎和窒息。

气管食管瘘

03

临床表现

呼吸困难

新生儿洗胃后，出现呼吸急促、费力，甚至呼吸暂停等症状。

01

皮肤青紫

窒息导致新生儿皮肤、黏膜出现青紫现象。

02

心率异常

新生儿心率减慢或不规则，甚至出现心脏停搏。

03

意识障碍

新生儿出现昏迷、抽搐等神经系统症状。

04

急性窒息症状

呼吸循环体征

呼吸急促

新生儿呼吸频率增快，呼吸深度增加。

01

鼻翼扇动

新生儿呼吸时鼻翼明显扇动，以辅助呼吸。

02

三凹征

新生儿吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。

03

肺部听诊

肺部听诊可出现湿啰音或哮鸣音。

04

辅助检查指标

血气分析

血常规检查

电解质检查

心电图检查

检测动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，了解新生儿体内氧合情况和酸碱平衡状态。

了解新生儿血红蛋白、红细胞计数等指标，判断新生儿是否存在贫血或感染等。

检测血钾、血钠等指标，了解新生儿电解质平衡状态。

了解新生儿心率、心律等情况，判断是否存在心脏异常。

04

处理流程规范

判断新生儿的意识、呼吸、心跳等生命体征，确定是否需要急救。

采用“A-B-C”原则，即首先清理呼吸道（A），然后进行人工呼吸（B），最后进行胸外按压（C）。

根据病情使用急救药物，如肾上腺素、阿托品等。

持续监测新生儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及观察是否有并发症。

急救四步法

初步评估

急救措施

药物治疗

复苏后监测

器械准备清单

洗胃管、洗胃液、负压吸引器等。

洗胃设备

新生儿复苏囊、喉镜、气管插管等。

复苏设备

心电监护仪、血氧饱和度监测仪、呼吸机等。

监测设备

肾上腺素、阿托品、生理盐水等。

急救药品

气道管理要点

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采用头低脚高位，及时清理呼吸道分泌物和洗胃液。

保持呼吸道通畅

洗胃过程中，要避免过度通气，以免引起肺泡破裂或气胸。

避免过度通气

如需要，应迅速进行气管插管，确保呼吸道通畅。

气管插管

01

03

02

洗胃后，给予新生儿氧气治疗，以提高血氧饱和度。

氧气治疗

04

05

并发症预防

体位控制标准

左侧卧位

将患儿左侧卧位，头部稍微后仰，有利于洗胃液流出。

01

头部低位

在洗胃过程中，保持患儿头部低于胸部，以防止洗胃液逆流入呼吸道。

02

翻身拍背

洗胃结束后，将患儿翻身拍背，促进残留液体排出，减少窒息风险。

03

负压调节参数

根据患儿胃内残留物性质和量，选择适当的负压，避免负压过大损伤胃黏膜。

负压大小选择

负压持续时间

间歇时间

洗胃时负压持续时间不宜过长，一般不超过5分钟，以免胃壁受到过度刺激。

洗胃过程中应留有适当的间歇时间，以便让胃壁得到恢复，同时观察患儿反应。

术后监测方案

洗胃后需密切监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及血氧饱和度。

生命体征监测

保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物，防止再次窒息。

呼吸道护理

观察患儿腹部情况，如出现腹胀、呕吐等异常症状，及时处理。

腹部观察

06

护理干预措施

术前评估要点

术前准备

准备洗胃液、洗胃管等器械，并确保洗胃液的温度、浓度适宜，洗胃管