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四肢骨折现场急救处理原则
演讲人：
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目录
CATALOGUE
现场评估与初步处理
止血与伤口处理
骨折固定方法
疼痛管理与转运准备
常见错误与风险规避
后续处理指引
01
现场评估与初步处理
PART
环境安全确认流程
排除环境危险
确认现场是否存在可能导致进一步伤害或死亡的危险因素，如交通、火源、化学物质等，并迅速排除。
01
确保施救者安全
施救者需确保自身安全，穿戴防护装备，如手套、口罩等，避免自身受伤。
02
稳定伤员
在等待专业救援人员到场前，确保伤员处于稳定状态，避免移动或摇晃。
03
伤员意识状态判断
呼唤紧急救援
如发现伤员意识丧失、呼吸心跳异常或停止，应立即拨打急救电话，并告知伤员情况和所在位置。
03
观察伤员胸廓起伏和脉搏情况，判断呼吸和心跳是否正常。
02
评估伤员呼吸和心跳
初步判断伤员意识
通过呼叫、轻拍等方式判断伤员是否意识清醒，如无反应，需立即进行心肺复苏。
01
骨折初步识别方法
观察畸形
触摸压痛
检查关节活动
感受局部温度
骨折部位常出现畸形，如肢体弯曲、缩短等，需与正常部位进行比较。
轻轻触摸伤员受伤部位，询问是否感到疼痛，如疼痛剧烈，可能为骨折。
尝试轻轻活动伤员受伤部位的关节，如活动受限或听到异常声音，可能为骨折。
骨折部位常出现局部温度升高，但需注意避免用手直接接触伤员皮肤，以免干扰判断。
02
止血与伤口处理
PART
将出血部位抬高至心脏水平以上，降低血流压力。
抬高伤肢
用绷带或布料等物品加压包扎伤口，达到止血目的。
加压包扎
01
02
03
04
用手掌或手指直接压迫出血部位，减少血液流出。
压迫止血点
避免使用止血带进行止血，以免引起肢体缺血坏死。
禁用止血带
加压止血操作规范
使用经过消毒的纱布、绷带等无菌敷料覆盖伤口。
选择无菌敷料
无菌敷料覆盖技巧
确保敷料与伤口紧密贴合，避免空气和细菌进入。
敷料贴合伤口
根据伤口情况定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
敷料更换频率
更换敷料时避免过度牵拉伤口，防止伤口裂开。
避免过度牵拉
特殊部位出血控制
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用绷带或布料在头部周围加压包扎，并立即送医。
头部出血
用手指或手掌压迫腋窝或腹股沟处的动脉，减少血液流出。
腋窝和腹股沟出血
用手指压迫颈总动脉，同时迅速送医治疗。
颈部出血
01
03
02
抬高受伤的手足部，并用绷带或布料加压包扎止血。
手足部出血
04
03
骨折固定方法
PART
木板
长度超过骨折处上下两个关节，宽度适中，易塑形。
树枝、竹竿等替代品
在野外或无夹板时，可就地取材，选择长度、宽度适宜的替代品。
绷带、三角巾等包扎材料
用于固定夹板及保护骨折部位。
夹板固定材料选择
关节保护固定手法
关节内骨折
尽量将关节固定于功能位，避免关节活动加重骨折移位。
01
关节外骨折
将夹板置于骨折部位的两侧，并固定上下两端，确保骨折部位稳定。
02
绷带包扎
使用绷带将夹板与患肢紧密固定，避免松动或移位。
03
自制固定装置应用
利用绷带、围巾等将患肢悬吊于胸前或肩部，以减少活动。
悬吊固定
衣物固定
地面固定
利用患者衣物进行固定，如将上衣固定于患侧肢体上，再将上衣另一侧塞入患侧腋下，达到固定目的。
在担架或地面上制作临时固定装置，如用绷带或绳子将患肢固定于担架或地面上，确保骨折部位稳定。
04
疼痛管理与转运准备
PART
体位调整镇痛策略
手法复位镇痛
在专业人员指导下，采用手法复位，缓解患者疼痛。
03
对于不能卧位的患者，可采取直立位，减轻患肢负重。
02
直立位镇痛
卧位镇痛
将患肢抬高，置于舒适体位，以减少疼痛和肿胀。
01
冰敷禁忌与适用范围
避免将冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。
冰敷禁忌
适用于闭合性骨折，可有效减轻疼痛、肿胀和肌肉痉挛。
冰敷适用范围
每次冰敷时间不宜过长，一般15-20分钟，可多次进行。
冰敷时长
转运支具使用规范
支具选择
根据骨折部位和程度，选择合适的转运支具，如夹板、绷带等。
01
支具固定
支具应固定于患者受伤部位，避免晃动和加重疼痛。
02
定期检查
在转运过程中，要定期检查支具的固定情况，及时调整。
03
05
常见错误与风险规避
PART
随意复位禁忌说明
非专业人员进行复位可能导致骨折端移位，加重患者痛苦和损伤。
禁止非专业人员复位
禁止盲目复位
禁止反复复位
对于某些类型的骨折，如关节内骨折、不稳定性骨折等，盲目复位可能导致血管、神经等重要结构损伤。
反复复位可能增加周围软组织损伤，导致骨折不愈合或畸形愈合。
固定过紧识别要点
定期检查固定装置
固定装置应定期检查，确保其稳定性及有效性，避免出现松动或移位。
03
固定时询问患者感受，如出现剧烈疼痛、麻木、感觉异常等，应及时调整固定松紧度。
02
询问患者感受
观察肢体末端血液循环
固
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