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新生儿窒息抢救操作规范

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CONTENTS

目录

01

窒息识别与评估

02

紧急抢救流程

03

药物应用规范

04

复苏设备操作

05

团队协作机制

06

预后管理要点

01

窒息识别与评估

危险因素快速筛查

妊娠不足37周分娩的新生儿。

早产

出生体重低于2500克。

胎儿宫内发育迟缓

如糖尿病、高血压、感染等。

母亲患有疾病

如急产、难产、胎盘早剥等。

分娩过程异常

Apgar评分实施要点

评估时间

评分标准

评估内容

评估意义

分别在出生后1分钟、5分钟和10分钟进行。

肤色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。

每项指标0-2分，总分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

及时发现新生儿窒息情况，为抢救赢得时间。

生命体征监测指标

心率

呼吸

血压

体温

新生儿心率较快，正常范围在120-160次/分钟。

正常新生儿呼吸频率为40-60次/分钟，呼吸急促、呼吸暂停或呼吸困难均为异常。

新生儿血压较低，正常收缩压为60-90mmHg。

新生儿体温调节功能不完善，正常体温为36.5-37.5℃，过高或过低均可能引发危险。

02

紧急抢救流程

气道清理标准操作

清理呼吸道

采用吸引器或气管插管吸出呼吸道分泌物和羊水，确保呼吸道通畅。

01

摆正体位

将新生儿置于中性鼻吸气位，头轻度后仰，使气道伸直。

02

评估呼吸

在清理呼吸道后，评估新生儿呼吸情况，如无呼吸或呼吸微弱，则立即进行正压通气。

03

正压通气实施步骤

选择合适通气工具

根据新生儿情况选择面罩、气管插管或喉罩等通气工具。

设定通气压力

进行正压通气

根据新生儿胎龄、体重和病情等因素设定合适的通气压力，避免通气过度或不足。

将通气工具与呼吸机连接，按照设定的通气压力和频率进行正压通气，同时观察新生儿胸廓起伏和呼吸情况。

1

2

3

胸外按压配合时机

在正压通气的同时，判断新生儿心跳情况，如心跳停止或心率低于100次/分钟，则应立即进行胸外按压。

判断心跳

将一手拇指或两指指尖放在新生儿胸骨下1/3处，进行快速、有力的按压，每次按压深度约为胸廓前后径的1/3。

按压部位与手法

在进行胸外按压时，应与正压通气密切配合，按压与通气比例为3:1，即每进行3次胸外按压后进行1次正压通气。

按压与通气配合

03

药物应用规范

肾上腺素使用指征

过敏性休克

在新生儿过敏性休克时，肾上腺素可迅速缓解喉头水肿和支气管痉挛，维持血压。

03

肾上腺素能够扩张支气管，缓解支气管痉挛，改善通气。

02

支气管痉挛

心跳骤停或心率低于100次/分钟

肾上腺素可以刺激心肌收缩，提高心率，有助于恢复心跳。

01

扩容液体选择标准

晶体液

如生理盐水，用于纠正新生儿脱水、降低血糖等，具有快速扩容的作用。

01

胶体液

如血浆、白蛋白等，用于维持血浆渗透压，防止水肿，适用于低蛋白血症的新生儿。

02

红细胞悬液

当新生儿出现失血性休克时，应输注红细胞悬液以补充血容量，提高血液携氧能力。

03

纳洛酮应用条件

纳洛酮能够拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制，使呼吸频率增加，适用于新生儿窒息的抢救。

呼吸抑制

神经抑制

剂量掌握

纳洛酮还具有兴奋中枢神经的作用，可用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病等疾病。

纳洛酮的使用剂量需严格掌握，过量使用可能导致新生儿过度兴奋、惊厥等不良反应。

04

复苏设备操作

呼吸机参数设置

根据新生儿情况，设置呼吸机参数，包括呼吸频率、吸气时间、呼气时间、氧浓度等。

参数调节

设置报警参数，如呼吸频率过高或过低、氧浓度过高等，以便及时发现异常情况。

报警设置

使用前，确保呼吸机各项功能正常，进行自检操作。

呼吸机自检

喉镜使用技巧

喉镜选择

气管插管

喉镜插入

喉镜退出

选择合适型号的喉镜，确保能够暴露声门。

将喉镜插入新生儿口腔，沿舌根和会厌背面向前推进，直至看到声门。

在喉镜的辅助下，将气管插管插入声门，并确认插管位置正确。

固定气管插管，轻轻退出喉镜，避免损伤新生儿喉部。

脉搏氧监测方法

传感器选择

选择适合新生儿的脉搏氧传感器，确保测量准确。

01

传感器放置

将传感器放置在新生儿的手指、脚趾或耳垂等末梢部位，确保接触良好。

02

监测频率

连续监测新生儿的脉搏氧饱和度，及时发现异常情况。

03

报警设置

设置报警参数，如脉搏氧饱和度过低或过高，以便及时采取处理措施。

04

05

团队协作机制

角色分工定位

产科医生、儿科医生、助产士、护士等医护人员共同参与新生儿窒息抢救。

抢救团队组成

角色职责明确

指挥者角色

每个团队成员在抢救过程中需明确自己的职责，如产科医生负责复苏操作，儿科医生负责药物治疗，助产士负责协助等。

在抢救过程中，需明确指挥者，统一指挥整个抢救过程，确保各项操作协调有序进行。

医嘱复述确认

口头医嘱复述

在