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附件1
宁夏回族自治区装配式建筑示范项目
（房屋建筑类）
申?报?表
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?
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?项目名称??????????????
?
申报单位??????????????（盖章）
??????????
申报时间???年??月???日
宁夏住房和城乡建设厅宁夏财政厅?监制
说?明
?1．申报表一律采用小四号仿宋字体填报、A4纸打印，一式五份。每项内容打印不完，可加页。
2．示范项目应由具有独立法人资格的项目建设（开发）单位、工程总承包单位，或由开发、设计、施工总承包等单位联合申报，装配式部品构件生产企业申报，同一个示范工程项目只能有一个申报单位。
3．项目设计、施工、监理、部品构件生产单位均指参与示范工程项目建设、设计、施工、监理、部品构件生产的单位；未确定的可填写“无”。
4．项目起止时间应按照“年月日”的顺序填写。
5．进度计划安排中“阶段”分为以下几种情况：
⑴设计阶段：初步设计，施工图设计;
⑵建设准备阶段：施工图设计审查，建设条件准备，项目招标等;
⑶建设实施阶段：土建施工（基础、主体结构、装饰、室外绿化等）、设备安装等;
⑷竣工验收阶段。
?
一、项目基本情况
项目类型□商品住宅□公租房□安置房□农民新村□公共建筑□公益性建筑
□市政工程□其他____(选项打√，下同)
2.占地面积:万m2
总建筑面积:万m2
地上建筑面积:万m2
3.装配式类型
□混凝土建筑□钢结构建筑□木结构建筑
建筑结构类型：
□框架结构□框剪结构□剪力墙结构□其他结构
4.示范规模
共幢，共万m2
单体工程装配率：（列出计算式%）
5.项目管辖权限
□自治区□市、县
6.项目所在地
项目阶段
□新建□改建□扩建
7.采用的装配部品部件类型
□预制钢筋混凝土外墙□预制剪力墙□预制夹心剪力墙
□预制叠合剪力墙□预制梁□预制柱
□钢结构梁□钢结构柱□钢筋桁架自承板
□预制叠合楼板□预制楼梯□预制阳台
□预制女儿墙□预制空调板□集成卫生间□集成厨房
□非钢筋混凝土预制外墙板□预制遮阳板□预制内墙隔板
□其他_______
采用的装配部品部件应用
比例(%)
评价项
比例（%）
主体结构
柱、支撑、承重墙、延性墙板等竖向构件（体积比）
梁、板、楼梯、阳台、空调板等构件（面积比）
围护墙和内隔墙
非承重围护墙非砌筑（面积比）
围护墙与保温、隔热、装饰一体化（面积比）
内隔墙非砌筑（面积比）
内隔墙与管线、装修一体化（面积比）
装修和设备管线
全装修
干式工法楼面、地面（面积比）
集成厨房（数量比）
集成卫生间（数量比）
管线分离（长度比）
9．建设单位
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传真
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通讯地址
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邮编
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负责人
?
电话
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手机
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联系人
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电话
?
手机
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10．设计单位
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传真
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通讯地址
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邮编
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负责人
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电话
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手机
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项目负责人
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电话
?
手机
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11．施工单位
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传真
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通讯地址
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邮编
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负责人
?
电话
?
手机
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项目负责人
?
电话
?
手机
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12．装修单位
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传真
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通讯地址
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邮编
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负责人
?
电话
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手机
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项目经理
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电话
?
手机
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13．监理单位
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传真
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通讯地址
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邮编
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负责人
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电话
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手机
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总监理工程师
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电话
?
手机
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14．部品构件生产单位
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传真
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通讯地址
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邮编
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构件类型
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设计用量
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负责人
?
电话
?
手机
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注：多家部品构件生产单位（可另附页）
二、进度计划安排（按照填表说明正确填写）
阶段
起止时间
具体内容说明
设计阶段
?
?
建设准备阶段
?
?
建设实施阶段
?
?
竣工验收阶段
?
?
三、1.工程项目采用符合装配式的主要技术内容（包括工程项目所使用预制构件、部品情况，应详细说明楼号、栋数，对应单体地上建筑面积、层数、结构类型和预制装配率、预制构件和钢构件具体部位和总量等）
2.其他技术应用情况（可另附页）
(如绿色建筑技术、BIM技术、减隔震技术、被动式超低能耗建筑技术等)
3.相关图纸、附件（可另附页）
四、申报单位意见：
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