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无创呼吸机患者使用指南

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使用适应症与禁忌症

设备构成与工作原理

操作流程规范

参数调节与监测要点

常见问题处理

长期维护与患者教育

01

使用适应症与禁忌症

PART

定义及适用病症分类

无创呼吸机

是一种不需要气管插管，通过鼻罩或面罩进行通气的医疗设备，主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病。

01

适用病症分类

包括阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）以及混合性睡眠呼吸暂停（MSA）等。

02

禁忌证判断标准

包括气胸、大量胸腔积液、肺大泡等。

绝对禁忌症

包括急性心肌梗死、严重心率失常、严重肺水肿等。

相对禁忌症

患者评估要点

病史评估

临床表现评估

呼吸功能评估

心理状态评估

了解患者是否有呼吸系统疾病史、手术史、过敏史等。

观察患者是否有呼吸困难、夜间憋醒、打鼾等症状。

通过肺功能检查、动脉血气分析等，评估患者的呼吸功能。

评估患者的心理状态，是否愿意接受无创呼吸机治疗。

02

设备构成与工作原理

PART

呼吸机核心结构解析

主机

是呼吸机的控制中心，包含压缩机、涡轮、电子控制系统等，负责将外部空气进行过滤、压缩、调节等处理后，输出安全、舒适的氧气。

呼吸管路

连接主机和面罩，输送经过主机处理的气体，通常包括吸气管路和呼气管路。

面罩

罩在患者口鼻处，防止漏气，并将经过主机处理的气体送入患者肺部。

湿化器

将水分加入氧气中，增加氧气的湿度，减少患者呼吸时的干燥感。

工作模式分类说明

持续正压通气（CPAP）

压力支持通气（PSV）

双水平正压通气（BiPAP）

在吸气和呼气时，呼吸机都提供相同的压力，适用于自主呼吸功能较强的患者。

在吸气和呼气时，呼吸机提供不同的压力，吸气时压力较高，呼气时压力较低，有助于缓解患者呼吸肌的疲劳。

在患者自主呼吸的基础上，呼吸机提供额外的压力支持，帮助患者克服气道阻力，增加通气量。

吸气支路

将经过主机处理的气体输送到面罩，并监测吸入气体的压力和流量。

呼气支路

将患者呼出的气体排出，同时保持面罩内的压力稳定，防止呼气时面罩漏气。

湿化器水罐

储存湿化器所需的水分，并通过湿化器将水分蒸发到吸入的气体中，提高气体的湿度。

过滤器和排水系统

过滤空气中的杂质和细菌，防止感染，同时排出湿化器中的多余水分和冷凝水。

气路系统功能详解

03

操作流程规范

PART

设备连接与调试步骤

设备连接

将无创呼吸机与电源、氧气源连接，检查管路是否畅通，有无漏气现象。

01

设备调试

打开无创呼吸机，调整至合适的工作模式，设置合适的参数，如氧气浓度、压力等。

02

报警设置

设置报警参数，如最高、最低压力报警，低氧报警等，确保患者使用安全。

03

面罩佩戴适配方法

根据患者的脸型、大小选择合适的面罩，确保面罩与患者的面部紧密贴合。

选择合适的面罩

将面罩罩在患者的口鼻处，调整头带松紧度，确保面罩不漏气。

面罩佩戴

在佩戴面罩后，检查面罩是否漏气，如有漏气应重新调整面罩位置或头带松紧度。

检查面罩

参数初始设置原则

持续监测

在使用过程中，需持续监测患者的生命体征、血氧饱和度等指标，根据监测结果调整参数设置。

03

根据患者的病情需要，设置合适的氧气浓度，一般初始浓度设置为较低水平。

02

合适的氧气浓度

合适的压力

根据患者的病情、年龄、体重等因素，设置合适的压力，一般初始压力设置为较低水平。

01

04

参数调节与监测要点

PART

压力参数调整策略

根据患者病情和呼吸状况，设定合适的初始压力，以避免过高的压力导致患者不适。

初始压力设置

压力水平调整

最大压力限制

根据患者睡眠时的呼吸情况，实时调整压力水平，确保呼吸道畅通，避免呼吸暂停。

设定最大压力上限，防止压力过高对患者造成损伤。

患者同步性监测指标

呼吸频率

监测患者的呼吸频率，与呼吸机设定值进行比较，评估患者与呼吸机的同步情况。

01

潮气量

监测患者每次呼吸的潮气量，以评估患者的呼吸深度和呼吸效率。

02

漏气量

监测面罩或鼻罩的漏气情况，漏气量过大可能影响治疗效果。

03

当患者的呼吸频率低于设定值时触发报警，以提醒及时调整呼吸机参数或检查患者状况。

低通气报警

当患者的呼吸频率过高时触发报警，以避免过度通气对患者造成损伤。

高通气报警

当呼吸机输出压力超过设定范围时触发报警，以确保患者的安全。

压力报警

报警阈值设定规范

05

常见问题处理

PART

面罩漏气解决方案

清洁面罩

面罩上积累的灰尘和污垢可能会影响密封效果，建议定期清洁面罩。

03

面罩垫片老化或损坏会导致漏气，应及时更换新的垫片。

02

更换面罩垫片

检查面罩是否正确佩戴

确保面罩紧贴面部，无漏气现象，可以尝试调整面罩的位置和松紧度。

01

人机对抗应对技巧

初次使用无创呼吸机时，可以先在较低