原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
特重度烧伤护理要点与流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
初步评估与急救处理
02
液体复苏管理规范
03
创面处理核心步骤
04
感染防控体系构建
05
营养支持方案设计
06
康复管理全周期计划
01
初步评估与急救处理
伤情分级标准解读
烧伤严重程度分类
评估伤情重要性
特重度烧伤定义
根据烧伤深度、面积和并发症等因素，将烧伤分为轻度、中度、重度和特重度四个等级。
烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ°烧伤面积在20%以上，或存在呼吸道烧伤、化学性烧伤等严重情况。
准确评估伤情有助于制定合理的治疗方案，及时采取救治措施，降低患者死亡率。
气道损伤评估要点
评估呼吸道是否通畅
检查患者是否有吸入性损伤，如烟雾、化学物质等，以及烧伤部位是否涉及呼吸道。
01
观察呼吸状况
观察患者呼吸频率、深度和节律，判断是否存在呼吸困难或窒息风险。
02
紧急处理措施
对于存在呼吸道梗阻的患者，应立即采取措施保持呼吸道通畅，如气管插管、气管切开等。
03
合并症筛查流程
特重度烧伤患者容易出现休克、感染、多器官功能衰竭等严重并发症，应尽早进行筛查。
早期筛查并发症
密切监测患者心率、血压、呼吸频率等生命体征指标，及时发现异常情况。
评估生命体征
进行血常规、生化指标、血气分析等实验室检查，以评估患者整体状况及并发症风险。
实验室检查
02
液体复苏管理规范
烧伤面积和深度
根据烧伤面积和深度计算患者体液丢失量，制定液体复苏方案。
患者体重和年龄
根据患者的体重和年龄调整液体复苏方案，确保患者获得足够的液体。
液体种类和浓度
选择合适的晶体液、胶体液和水分浓度，以满足患者的生理需求。
治疗方案
根据患者的实际情况，制定个性化的液体复苏方案，以达到最佳治疗效果。
液体计算方案选择
监测指标动态调整
尿量监测
中心静脉压监测
血液监测
生命体征监测
记录每小时尿量，维持尿量在30-50ml/h，以确保肾功能的正常排泄。
定期监测电解质、血气分析、血细胞比容等指标，及时发现并纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
通过中心静脉压监测，评估患者的血容量和心功能状态，指导液体复苏的速度和量。
密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时调整治疗方案。
并发症预防策略
感染预防
加强患者烧伤创面的处理，保持伤口清洁，及时更换敷料，预防性使用抗生素。
呼吸功能维护
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防呼吸道感染。
消化道出血预防
早期给予胃肠道营养，保护胃肠功能，观察粪便颜色，及时发现消化道出血并处理。
肝肾功能保护
避免使用肾毒性药物，定期监测肝肾功能，及时发现并处理异常情况。
03
创面处理核心步骤
清创时机选择原则
01
早期清创
在烧伤后尽早进行，以去除坏死组织和异物，减少感染风险。
02
延期清创
对于深度烧伤或特殊部位烧伤，需根据创面情况和患者全身状况，在患者生命体征平稳后进行。
敷料应用标准分类
如纱布、棉垫等，用于保护创面、吸收渗液和保持伤口干燥。
干燥敷料
如油纱、水胶体敷料等，可维持创面湿润、促进愈合，并减少瘢痕形成。
湿润敷料
如抗生素敷料、银离子敷料等，具有抗菌、促进愈合等作用，需根据创面情况选择使用。
药物敷料
手术干预指征判断
焦痂或坏死组织
功能障碍部位
深度烧伤
创面感染
当烧伤创面存在焦痂或坏死组织时，需手术去除以促进愈合。
深Ⅱ度及以上烧伤，或创面面积较大时，需手术植皮修复创面。
如关节、面部等重要部位烧伤，需早期手术修复以避免功能障碍。
当创面出现感染且无法控制时，需手术清创并应用抗生素控制感染。
04
感染防控体系构建
采集时机
创面、血液、尿液等易感染部位进行采样，确保全面覆盖。
采集部位
培养方法
严格按照临床微生物学规范进行细菌培养，包括接种、培养、鉴定等步骤。
特重度烧伤后应立即进行细菌培养，以便及时选用敏感抗生素。
细菌培养规范执行
抗生素使用分层策略
早期使用
根据细菌培养结果，尽早使用敏感抗生素，以控制感染扩散。
01
针对性用药
根据药敏试验结果，选用对细菌敏感的抗生素进行治疗。
02
分层使用
根据感染程度、细菌种类和药物敏感性，合理分层使用抗生素，避免滥用。
03
环境控制等级要求
特重度烧伤患者应置于层流病房或单独隔离病房，以减少交叉感染风险。
病房环境
病房内应定期进行空气消毒，保持空气洁净度。
空气消毒
医护人员进入病房需穿戴隔离衣、手套等防护用品，接触患者前后需洗手或手消毒。
接触隔离
05
营养支持方案设计
能量需求精准计算
能量需求调整
根据患者烧伤程度、治疗反应和代谢变化，实时调整能量需求，避免能量摄入不足或过量。
03
考虑患者日常活动情况，评估活动能量消耗，确保能量摄入满足机体需求。
02
活动能量消耗评估
静息能量消耗计算
根据特重度烧伤患者体表面积、体重、年
文档评论（0）