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心力衰竭急救流程规范
演讲人：
日期:
目录
02
现场急救处置
01
病情识别与评估
03
药物治疗方案
04
呼吸支持措施
05
转运与交接要点
06
后续治疗衔接
01
病情识别与评估
急性症状快速判断
呼吸困难
疲劳与运动耐力下降
水肿
咳嗽与咳痰
患者突然出现的呼吸困难，呼吸频率加快，需用力呼吸。
常表现为双下肢水肿，也可出现全身性水肿。
患者常常感到疲倦、无力，稍微活动就会加重呼吸困难。
咳嗽可能伴有白色或粉红色泡沫痰。
生命体征分级评估
血压
评估患者血压是否稳定，是否出现休克。
01
心率
记录患者心率，判断是否出现心动过速或过缓。
02
呼吸频率
评估患者呼吸频率是否加快，呼吸是否费力。
03
氧饱和度
通过脉搏血氧仪监测患者氧饱和度，评估缺氧程度。
04
风险分层标准应用
包括有心脏病史、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，以及老年人。
高风险患者
包括有轻度心脏疾病或相关症状的患者，如心律失常、轻度心力衰竭等。
中风险患者
通常指年轻人，无基础疾病或轻微症状的患者。
低风险患者
02
现场急救处置
体位管理与氧疗支持
迅速将患者置于半卧位或端坐位，以减少回心血量，降低心脏负担。
半卧位或端坐位
吸氧
保持呼吸道通畅
立即给予高流量吸氧，并通过湿化瓶加入乙醇或药物，以改善肺部气体交换，缓解肺水肿。
及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
利尿剂
扩张血管，降低心脏前后负荷，常用药物包括硝普钠、硝酸甘油等。
血管扩张剂
强心剂
在利尿剂和血管扩张剂效果不理想时考虑使用，以增强心肌收缩力，提高心排出量，常用药物包括洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂等。
快速利尿，降低心脏前负荷，常用药物包括呋塞米等。
急救药物应用规范
循环监测设备使用
血压监测
实时监测血压，以评估心脏功能和血容量状态。
01
心电监测
连续监测心电图，及时发现心律失常等异常情况。
02
血氧饱和度监测
持续监测血氧饱和度，以评估氧疗效果及肺部功能状态。
03
03
药物治疗方案
利尿剂可迅速降低血容量，减轻心脏负荷，改善心脏功能。
快速利尿
应根据患者实际情况调整利尿剂剂量，避免引起电解质紊乱。
剂量调整
利尿剂使用过程中需密切监测尿量、电解质、肾功能等指标，及时调整治疗方案。
监测指标
利尿剂使用原则
血管扩张剂选择标准
血管扩张剂选择
应根据患者病情及合并症情况选择适宜的血管扩张剂，同时需注意药物的副作用及禁忌症。
03
如硝酸甘油等，可降低心脏前负荷，减少回心血量，缓解肺淤血。
02
静脉扩张剂
动脉扩张剂
如硝普钠等，可降低心脏后负荷，增加心排出量。
01
正性肌力药物适应症
正性肌力药物可增强心肌收缩力，提高心排出量，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重期。
急性心力衰竭
心脏手术围术期
药物中毒或心肌抑制
在心脏手术围术期，正性肌力药物可帮助患者度过手术难关，维持心脏功能稳定。
对于药物中毒或心肌抑制所致的心力衰竭，正性肌力药物可作为治疗的首选。
04
呼吸支持措施
患者出现呼吸困难、低氧血症等症状。
呼吸衰竭早期
患者气道通畅，无严重阻塞或狭窄。
气道无梗阻
01
02
03
04
无法维持正常的氧合和通气。
患者自主呼吸能力较弱
患者血压、心率等生命体征相对稳定。
血流动力学稳定
无创通气实施条件
气管插管操作指征
呼吸衰竭加剧
无创通气无法满足患者氧合需求。
气道梗阻
患者气道存在严重阻塞或狭窄，需要建立人工气道。
保护性反射丧失
患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，无法自主排痰。
需要进行机械通气
患者需要长时间机械通气支持。
高流量氧疗配置参数
6px
6px
6px
根据患者氧合情况调节，通常初始设置为较高的浓度。
氧浓度
配备湿化装置，以保证患者吸入的气体湿度适宜。
湿化装置
根据患者的通气需求和舒适度进行调节，避免过高或过低的流量。
气体流量
01
03
02
配备血氧饱和度监测、呼吸监测等设备，实时监测患者生命体征。
监测设备
04
05
转运与交接要点
转运前稳定标准
生命体征平稳
病情评估
紧急处理
转运前准备
确保患者呼吸、心率、血压等生命体征相对稳定，才能进行转运。
对患者进行全面病情评估，包括心功能分级、病情严重程度等，以制定合适的转运方案。
针对患者出现的紧急情况，如呼吸困难、严重心律失常等，需进行紧急处理，待病情稳定后再转运。
转运前需做好充分准备，包括准备急救药品、设备、转运工具等，确保患者转运途中的安全。
途中监测项目清单
心电监测
实时监测患者的心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。
01
呼吸监测
监测患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭等危险情况。
02
血压监测
定期测量患者的血压，确保血压稳定，预防低血压或高血压的发生。
03
体温监测
监测患者的体温变化，避免低体温或高热对病情的影响。
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