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异常呼吸护理临床应用要点

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目录

CATALOGUE

02

呼吸异常分类体系

03

护理干预措施

04

设备操作规范

05

急性呼吸事件处置

06

预防与培训体系

01

异常呼吸评估方法

01

异常呼吸评估方法

PART

呼吸频率异常

呼吸过快或过缓，与正常呼吸频率有明显偏离。

01

呼吸深度异常

呼吸过深或过浅，导致呼吸幅度异常。

02

呼吸节律异常

出现周期性呼吸、潮式呼吸等异常呼吸节律。

03

呼吸困难

表现为呼吸急促、费力，有鼻翼扇动、三凹征等表现。

04

临床表现识别要素

监测设备应用规范

呼吸监测设备

使用呼吸频率监测仪、呼吸末二氧化碳监测仪等设备，持续监测呼吸参数。

01

监测方法

确保监测设备的准确性和可靠性，定期校准设备，保持监测环境安静、舒适。

02

数据记录

详细记录呼吸监测数据，包括呼吸频率、呼吸幅度、呼吸节律等，以便后续分析。

03

数据整合分析路径

数据收集

数据处理

数据分析

结果报告

将监测设备收集到的数据进行整理，确保数据的完整性和准确性。

利用专业软件或工具对数据进行处理，提取关键指标，如呼吸频率、呼吸幅度等。

结合临床表现和其他监测数据，对异常呼吸进行综合分析，确定异常类型和程度。

将分析结果以清晰、准确的方式报告给医生，为诊断和治疗提供依据。

02

呼吸异常分类体系

PART

可出现哮鸣音、鼾声等，听诊肺部可出现哮鸣音及痰鸣音。

呼吸音异常

口唇、指趾末端发绀，严重时出现意识模糊、抽搐等症状。

缺氧表现

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表现为呼吸费力，有窒息感，呼吸频率增快。

呼吸困难

气道有异物、炎症、痉挛等，导致气流受阻。

气道阻塞

阻塞性呼吸障碍特征

中枢性呼吸异常指标

呼吸过快或过慢，与正常呼吸频率不符。

呼吸频率异常

呼吸不规则，出现周期性呼吸或潮式呼吸。

呼吸节律异常

长时间呼吸停止，伴心率下降和紫绀。

呼吸暂停

出现昏睡、昏迷、抽搐等神经系统症状。

神经症状

呼吸表浅

呼吸幅度小，气体交换不足。

01

呼吸费力

呼吸辅助肌参与呼吸，呼吸频率增快。

02

矛盾呼吸

吸气时胸廓内陷，呼气时外凸。

03

呼吸音切换

在不同部位听诊时，呼吸音有明显差异。

04

混合性呼吸问题判定

03

护理干预措施

PART

紧急气道处理流程

识别呼吸道梗阻

保持呼吸道通畅

建立人工气道

紧急通气支持

迅速判断患者是否存在呼吸道梗阻，包括吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。

采取合适的方法清除呼吸道分泌物和异物，如吸痰、拍背等。

如患者无法自主呼吸，需立即建立人工气道，如气管插管或气管切开。

在建立人工气道的同时，给予患者紧急通气支持，如使用呼吸机辅助通气。

氧气疗法

根据患者病情和血氧饱和度，给予合适浓度的氧气吸入。

呼吸机辅助通气

对于呼吸衰竭或无法自主呼吸的患者，需使用呼吸机进行辅助通气。

无创通气

如患者意识清醒，可采用无创通气方式，如鼻罩、面罩等。

有创通气

如患者病情严重或无创通气效果不佳，需采用有创通气方式，如气管插管或气管切开。

呼吸支持设备适配

体位管理技术要点

合适体位

根据患者病情和呼吸状况，选择合适的体位，如半卧位、俯卧位等。

翻身拍背

定期翻身并拍背，有助于排出呼吸道分泌物和预防肺部感染。

头部垫高

将头部垫高有助于减轻呼吸困难和改善脑部供氧。

保持肢体功能位

在体位管理时，需注意保持患者的肢体功能位，避免长时间受压和萎缩。

04

设备操作规范

PART

无创通气装置使用

慢性阻塞性肺疾病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等患者。

适应症

选择合适的鼻罩或面罩，设置合适参数，监测患者生命体征和血氧饱和度。

操作步骤

避免漏气，定期检查装置，及时清理分泌物，保持呼吸道通畅。

注意事项

氧气疗法实施标准

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低氧血症患者，血氧饱和度低于90%时给予氧疗。

氧疗指征

持续低流量吸氧，每天至少15小时，疗程根据病情决定。

氧疗时间

根据患者血氧饱和度和氧分压调整氧浓度，一般控制在28%-35%之间。

氧浓度选择

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监测血氧饱和度，防止氧中毒，避免吸入干冷氧气。

注意事项

04

气道管理工具选择

吸引器

气道湿化器

雾化器

注意事项

适用于呼吸道分泌物较多的患者，如气管插管、气管切开等。

用于保持呼吸道湿润，防止痰液粘稠堵塞气道。

将药物或生理盐水雾化成小颗粒，便于患者吸入，有助于稀释痰液、消除炎症。

根据患者病情和需要选择合适的气道管理工具，操作时注意无菌技术，避免交叉感染。

05

急性呼吸事件处置

PART

窒息急救三级预案

初步处理

迅速判断患者意识、呼吸和心跳，立即进行呼救并启动紧急救治程序。

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二级急救

采用海姆立克急救法，排除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。

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三级急救

进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等措施，同时