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创伤急救应遵循的原则

演讲人：

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目录

02

快速止血原则

01

现场安全评估原则

03

骨折固定原则

04

开放伤处理原则

05

休克预防原则

06

安全转运原则

01

现场安全评估原则

环境危险因素排除

火灾源

确保患者周围没有火源或易燃物品，避免火灾或烟雾对患者造成二次伤害。

01

化学品泄漏

检查患者周围是否有化学品泄漏，避免有害物质对患者造成进一步伤害。

02

倒塌物

避免在建筑物倒塌或存在坍塌风险的环境中施救，以免危及自身安全。

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施救者自身防护要点

施救者在接触患者前，应采取必要的防护措施，如穿戴防护服、手套、口罩等，以降低感染风险。

防护措施

确保急救箱内的物品齐全且处于有效状态，如纱布、绷带、止血带、消毒用品等，以便在施救时使用。

急救箱准备

优先脱离致命威胁

紧急处理

在评估患者伤情时，应迅速判断是否存在致命性损伤，如大出血、窒息等，如有，应立即采取措施进行处理。

01

疏散现场

在患者脱离危险后，应将患者迅速转移至安全区域，避免再次受伤。同时，应及时向急救中心报告，以便获得进一步救治。

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02

快速止血原则

直接压迫止血法规范

适用于小动脉、静脉和毛细血管出血

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对于较大的动脉出血，直接压迫法效果有限，应尽快采用其他止血方法。

压迫位置

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用干净的纱布、绷带或手指直接压迫出血部位，使血液凝固。

压迫力度

03

适度用力，以不引起伤口周围皮肤青紫为度，同时保持伤口处于闭合状态。

压迫时间

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持续压迫直至出血停止，通常需要数分钟至半小时左右。

止血带使用条件及禁忌

适用条件

禁用条件

止血带压力

止血带使用时间

适用于四肢动脉出血，尤其是手指、手掌、脚趾等部位。

禁止在颈部、胸部、腹股沟等重要部位使用止血带，以免压迫血管导致组织坏死。

使用止血带时需施加足够的压力，以阻断动脉血流，但又不致压力过大损伤周围组织和神经。

使用时间不宜过长，每隔1小时左右应放松一次，以避免肢体缺血坏死。

应选择无菌、干净、干燥的敷料，如纱布、绷带等，避免使用棉花等易脱落的材料。

敷料应完全覆盖伤口，并至少超出伤口边缘1厘米，以吸收伤口周围的血液和分泌物。

用绷带或纱布将敷料固定在伤口处，并适度加压，以减少出血和防止敷料脱落。

包扎后应密切观察伤口情况，如发现出血不止或敷料被浸湿，应及时更换敷料并重新加压包扎。

敷料选择与加压技巧

敷料选择

敷料覆盖

加压包扎

伤口观察

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骨折固定原则

临时夹板制作标准

硬度适宜

形状适宜

长度适宜

紧急情况下就地取材

夹板需具有足够的硬度，能够稳定地固定骨折部位，同时又要避免过硬导致皮肤受压。

夹板的长度应超过骨折部位上下两个关节，以固定骨折部位并减少关节活动。

夹板形状需与骨折部位相匹配，确保能够稳定地固定骨折部位。

在没有专用夹板的情况下，可就地取材，如树枝、木板等。

关节保护性制动要求

制动原则

骨折后应尽量避免关节活动，以减轻疼痛并防止损伤加重。

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04

03

01

制动时间

制动时间需根据骨折愈合情况确定，过短可能导致骨折愈合不良，过长则可能导致关节僵硬。

制动方式

制动方式应根据骨折部位和严重程度选择，如石膏绷带、支具等。

制动期间观察

制动期间应密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，如有异常及时处理。

脊柱损伤特殊处理

初步判断

轴线翻身

硬质担架转运

急救措施

在搬运前需初步判断脊柱是否损伤，如有无畸形、压痛等体征。

在搬运过程中需保持脊柱的轴线稳定，避免扭曲和弯曲。

应使用硬质担架进行转运，以减少转运过程中的颠簸和震动。

如有脊髓损伤，应尽早进行急救处理，如给予氧气、脱水等。

04

开放伤处理原则

创面清洁冲洗流程

使用无菌生理盐水或清水彻底冲洗伤口，去除表面污物及血痂。

初步清洁

对于伤口较深、污染较重的情况，需进行深度清洁，可使用双氧水或碘伏等消毒液。

深度清洁

清洁后，用无菌纱布或干净布类覆盖伤口，避免再次污染。

冲洗后处理

异物存留处置方案

预防性处理

对于可能引发感染的异物，如铁屑、泥土等，需及时清除并注射破伤风抗毒素。

03

如异物位于伤口深处或与周围组织粘连紧密，需由专业医生进行手术取出。

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深层异物

浅表异物

如伤口表浅，异物较易取出，可及时清除并消毒伤口。

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抗生素应用原则

合理用药

根据伤口污染程度和细菌种类，合理选择抗生素，避免滥用。

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早期应用

在伤口清创后，尽早使用抗生素，以预防感染发生。

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用药方式

根据药物种类和伤口情况，选择合适的用药方式，如口服、注射或外用等。

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休克预防原则

体位管理与保暖措施

将伤员平躺在硬板床上或地面上，保持安静，不要随意搬动，以避免加重休克。

保持平卧位

抬高下肢

保持体温

将下肢抬高约20-30厘米，有利于血液回流，增加心输出量。

注意伤员保暖，但不要过度加热