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江西省工伤保险康复服务协议范本

甲方：

法定代表人或委托代理人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

乙方：

法定代表人或委托代理人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

江西省社会保险管理中心制订

为保障工伤职工的合法康复权益，确保工伤康复工作正常运行和规范管理，促进工伤职工重新回归社会和重返工作岗位，根据《工伤保险条例》《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》《江西省工伤保险协议机构管理办法》等相关政策规定，甲乙双方就工伤保险康复服务有关事宜，经协商签订如下协议。

第一章总则

第一条甲乙双方应共同遵守国家有关工伤保险、药品、卫生、物价等方面的法律、法规，认真贯彻《工伤保险条例》和工伤康复相关政策文件，严格执行本协议内容，履行各自的职责和义务。

第二条甲乙双方有义务向用人单位、工伤康复职工和医务工作人员宣传工伤保险的各项政策规定。乙方有权向甲方提出合理化建议，甲方有权监督乙方执行有关政策法规和履行协议的情况。

第三条甲方应及时告知乙方工伤保险政策及管理制度、经办规程的变化等情况，加强对工伤保险康复费用的管理和监督检查，按规定及时足额支付康复费用；对乙方开展政策和经办业务等培训，听取乙方对改进工作的意见。

第四条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为工伤职工提供规范的康复服务，并应积极配合甲方开展工伤保险跨省异地就医直接结算等各类工伤保险试点工作。

乙方应建立工伤保险服务管理制度，指定一名院领导和至少一名专（兼）职管理人员负责工伤保险康复服务管理工作，并报甲方备案。乙方应加强内部关于工伤保险相关政策及法律法规的培训，每年不少于一次，建立培训档案并留存备查。

乙方应在协议期内对照协议内容和考核评价办法，对本单位工伤管理制度和本协议的执行情况、工伤康复服务情况、工伤康复费用情况、工伤康复信息系统运行情况等进行自查，并将自查报告、考核评分表、佐证材料和整改结果按规定时间报甲方。

签订本协议后，乙方应在本单位显要位置悬挂工伤保险康复协议机构标牌，并妥善保管、维护，不得复制、伪造、仿造、转让或损毁。

乙方应设置“工伤康复政策宣传栏”，并将工伤康复就诊须知、工伤康复的主要政策规定和投诉举报电话向工伤职工公布，为工伤职工提供咨询服务，处理工伤职工对本单位工伤康复服务的投诉，并留存投诉举报记录、处理情况等相关资料备查。

协议履行期间，乙方单位名称、法人代表、执业地址、所有制形式、经营类别（营利性/非营利性）、主管部门、医疗机构等级等基本信息发生变更的，应当在有关主管部门批准变更登记后30日内，向甲方申请变更，甲方予以变更备案。

第五条甲方应加强对乙方工伤康复服务行为的监管。乙方有违约违规行为的，甲方依据有关规定和本协议约定，视情节轻重采取相应处理措施。乙方应积极配合甲方开展各项监督检查和考核工作。

第六条甲乙双方有义务对互相提供的有关资料承担保密责任，并妥善保管有关资料。

第七条甲乙双方应加强工伤保险信息化建设。甲方负责向乙方提供江西省社会保险信息系统技术规范，指导乙方按照统一的接口规范进行接口改造和系统对接；乙方应建立完善符合甲方接口标准和技术规范的工伤康复信息系统，实现与甲方信息系统有效对接和工伤康复费用联网结算。甲乙双方各自承担系统建设及维护的相关费用。

第二章康复服务管理

第八条乙方在工伤职工办理康复手续时，应认真进行身份和证件识别。乙方应按有关规定通过社保卡联网查