腹腔镜下肾部分切除术的护理 (2).pptVIP

个案护理二.三护理措施潜在并发症——直立性低血压三发生时表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在首次口服高血压药物时应特别注意；直立性低血压临床表现预防措施定时监测血压并做好记录、安全防护（告知患者如有头晕时应卧床休息,上厕所或外山有家属陪伴,避免迅速改变体位,尤其是从卧、坐位站立时动作应缓慢；必要时加床档；）给予降压药物规律口服,该患者术后第一日血压一六五/九零mmHg,给予依那普利五mg,口服二/日,血压降至正常后改为二.五mg,二/日口服,长期维持；做好病人宣教,告知病人发生直立性低血压de表现,避免长时间站立,尤其在口服降压药最初几个小时,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少；*腹腔镜下肾部分切除术de护理汇报人:XXX零一术前护理零二术后护理零三并发症护理零四出院指导一二三完善各项检查,明确病变部位de性质及肾功能,了解患者de心肺功能,避免全麻意外.胃肠道准备术前以营养丰富、清淡易消化为主.术前一晚口服硫酸镁,当天晚上至术前禁食禁水.心理护理进行术前宣教,讲解腹腔镜下肾部分切除手术de相关知识,及腹腔镜手术de优势.零一术前护理切口de护理常规护理导管护理零二术后护理A给予鼻导管吸氧二L/min持续心电监护持续胃肠减压,禁食水；卧气垫床,绝对卧床休息,床上活动术后第二天可摇高床头.各类导管妥善固定,班班交接防止导管滑脱注意观察术处敷料有无渗血渗液引流液de颜色、量及切口de疼痛情况发现异常情况及时汇报医生进行处理.BC零二术后护理出血感染零三并发症护理下肢静脉血栓尿瘘AB肾脏血管丰富、血量在手术过程中如果缝合不到位,或是止血措施不及时,会导致肾脏出血de情况肾窝引流管和导尿管会引流出鲜红色液体,或是有肾周血肿de发生术后应卧气垫床,绝对卧床休息密切观察引流液de颜色和量,监测血压、心率情况,及时记录每天监测患者CVP情况出现特殊情况不可随意臆断,出血CD好患者导管de护理注意无菌操作做好手卫生,防止交叉感染监测体温,注意保暖,预防肺炎胃管拔出后应多饮水,吃清淡易消化de食物感染EF术后及时观察引流液de颜色、性质和量注意腰部和腹部有无胀痛情况引流量突然增大时,观察色、量、性发生尿瘘后应延长引流管de留置时间,控制感染,给予抗生素治疗,一般三~四周可痊愈尿瘘GH患者年纪较大、血液粘稠,且术后需绝对起床,极易发生下肢静脉血栓.术晨教会患者穿好抗血栓袜,预防下肢静脉血栓.术后应对患者进行床上被动活动,按摩肌肉活动四肢,促进血液循环,减少血栓形成.如无活动性出血,一般七天左右协助患者下床活动,指导患者勿突然站起或弯腰捡东西,避免增加腹压de动作.下肢静脉血栓零四出院指导出院后至少休息一个月避免腰部动作,弯腰、扭腰等剧烈运动防止伤口受损或者继发生出血科学de、合理de锻炼,增强机体抵抗力保暖,防止呼吸道和泌尿系统de感染禁烟酒等不良嗜好,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,禁食过辣过酸食物,均衡营养多饮水,建议日饮水量在二零零零-三零零零ml定期检查肾功能,出现血尿、腰痛等异常情况时应及时医院就诊复查患者选择药物时,需要在医师指导下选择对肾脏损害小或者无损害de药物,避免肾功能进一步恶化.个案护理病例以甲状腺乳头状癌为例讲解汇报人:angles个案护理病例写书教程讲解个案护理病例如何书写——目录Contents临床资料一个案护理二体会/讨论三病理生理图四药物一览表五零一临床资料Part一.一一般资料一.二治疗方法一.三治疗效果前言经由个案管理师负责协调与整合各专业人员de意见,在合理de住院天数内提供符合个案需求de整体性、连续性de照护服务,是重视目标导向和结果导向,希望降低成本及缩短住院天数以达到成本效益与品质兼顾de照护系统.计划健康评估照护协调监测等个案管理管理性照护de一种方法以个案为中心临床资料一.一一般资料患者,女,五八岁,已婚,农民,主因发现左侧颈部肿物一个月,如红枣大小,无声音嘶哑、呛水等症状,于二零一三年一一二日一零:二六入院.查体左侧颈部锁骨上,胸锁乳突肌内侧可触及无痛性肿物约二.零×二.零×一.五cm大小,实性,边界清,表面光滑,固定,活动度差,不随吞咽运动上下活动.血管区听诊未问及杂音.心肺检查阴性.彩超检查甲状腺左叶不均质回声,颈根部低回声包块；胸部增强