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深龋的治疗原则

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CONTENTS

目录

基础治疗原则

诊断与评估

治疗前准备

去腐技术规范

盖髓与修复

术后管理

特殊病例处理

01

基础治疗原则

微创治疗理念

采用最少的牙体组织切割，尽量保留健康的牙体组织。

尽可能保护牙体组织

使用精细的微创器械和技术，如微创去龋、微创充填等，减少手术创伤。

微创器械和技术

通过麻醉、镇痛等措施，确保患者在治疗过程中的舒适度。

舒适化治疗

保存活髓核心目标

彻底去龋

彻底去除龋坏组织，消除病变源头。

01

保护牙髓

避免对牙髓的刺激和损伤，保持牙髓的活力。

02

生物学原则

遵循牙体组织的生物学特性，促进牙髓的再生和修复。

03

功能恢复优先性

牙周组织健康

注意保护牙周组织，避免因治疗导致的新问题，确保牙周组织健康。

03

考虑牙齿的形态、颜色等因素，使治疗后牙齿与邻牙协调一致。

02

美学功能恢复

咬合功能恢复

确保治疗后牙齿的咬合功能得到恢复，咀嚼效率正常。

01

02

诊断与评估

临床检查要点

探诊

使用探针探测龋洞深度和范围，观察是否有探痛或露髓情况。

视诊

观察龋洞颜色、形态、大小和部位，判断龋坏程度。

牙髓活力测试

测试牙髓活力，判断牙髓是否受到感染或坏死。

牙齿松动度和牙周检查

评估牙齿稳固程度及牙周健康状况。

影像学评估方法

可显示龋洞深度和与牙髓腔的关系，判断龋坏程度。

口腔X光片

提供更精确的三维影像，评估龋洞形态和范围。

锥形束CT（CBCT）

了解牙髓活力状态，辅助判断牙髓病变程度。

牙髓电活力测试

鉴别诊断标准

与浅龋和中龋的鉴别

深龋龋洞深，接近牙髓，症状更明显。

01

与牙髓炎的鉴别

牙髓炎疼痛剧烈，有自发痛和夜间痛，深龋则无自发痛。

02

与根尖周炎的鉴别

根尖周炎有咬合痛和叩痛，深龋则无咬合痛。

03

03

治疗前准备

患者沟通与知情同意

告知深龋的治疗方案、预期效果及可能的风险和并发症。

01.

解答患者关于深龋及其治疗的疑问，确保患者对治疗有充分了解。

02.

尊重患者的治疗意愿，取得患者及其家属的知情同意。

03.

麻醉方式选择

常用局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。

局部麻醉

对于无法配合治疗的患者，可考虑全身麻醉。

全身麻醉

01

02

使用橡皮障或棉卷隔湿，保持治疗区域干燥。

必要时使用吸唾器或棉球，避免唾液污染治疗区域。

隔湿措施实施

04

去腐技术规范

微创去腐操作步骤

术前准备

微创去腐

清理窝洞

填充修复

包括准备合适的器械、材料以及做好患者的解释和安抚工作。

采用微创器械和技术，如伢典微创去腐系统，将龋坏组织逐步去除，同时保护周围健康牙体组织。

彻底清除去腐后的残留物和细菌，确保窝洞清洁无污染。

使用合适的填充材料修复牙齿缺损，恢复牙齿形态和功能。

选择性去腐策略

根据龋齿的病变程度、部位和患者情况，选择是否进行去腐治疗。

适应症选择

在去除龋坏组织的同时，尽量保留健康的牙体组织，减少对牙体的破坏。

保留牙体组织

对于龋坏较深、范围较大的情况，可分期进行去腐治疗，以减轻患者痛苦和手术风险。

分期治疗

避免穿髓控制要点

术前评估

在去腐治疗前，要对患者的牙齿状况进行全面评估，确定治疗方案和可能出现的风险。

03

使用保护牙髓的材料和技术，如氢氧化钙等，降低对牙髓的刺激和损伤。

02

保护牙髓

精确操作

在去腐过程中，要准确掌握去腐的深度和范围，避免穿通牙髓腔。

01

05

盖髓与修复

深龋洞在充填前对冷、热、酸、甜等刺激敏感。

充填前牙体敏感

患牙无自发痛、夜间痛或长期疼痛史。

无牙髓感染症状

01

02

03

04

龋坏已深达牙本质深层，接近牙髓，但未暴露牙髓。

深龋近髓

在去净腐质后，可发现牙髓暴露的孔道。

去除腐质后露髓孔

间接盖髓术适应症

盖髓材料选择标准

牙髓刺激性小

促进牙髓修复

抑菌作用

操作简便

选用的盖髓材料应具有较小的牙髓刺激性，以免引起牙髓的炎症反应。

盖髓材料应具有促进牙髓组织修复的作用，有利于牙髓组织的再生。

盖髓材料应具有一定的抑菌作用，以抑制洞内剩余细菌的生长和繁殖。

盖髓材料应易于操作，便于医生掌握和使用。

经盖髓治疗后，牙髓活力恢复正常，无疼痛、敏感等不适症状。

牙髓活力正常

永久修复时机判断

患牙牙体组织稳定，无进一步龋坏或牙体组织缺损。

牙体组织稳定

患牙牙周组织健康，无炎症、脓肿或牙槽骨吸收等情况。

牙周组织健康

患牙咬合关系良好，能够正常行使咀嚼功能。

咬合关系良好

06

术后管理

患者必须严格遵守医嘱，按时服药、定期复诊，以确保治疗效果和减少并发症。

遵守医嘱重要性

术后应避免过硬、过黏、过热等食物，以免刺激手术部位，影响愈合。

饮食调整

患者应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，防止口腔感染。

口腔卫生

术后医嘱内容

复诊监测计划

复诊时间

根据治疗情况，医生会制定复诊时间，患者应