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耳鼻喉颅底手术的围术期护理作者：

手术概述手术范围耳鼻喉颅底手术涵盖了耳、鼻、喉以及颅底的各种疾病，包括肿瘤、炎症、畸形等。手术目的通过手术治疗，旨在切除病变组织，恢复病人的听力、嗅觉、味觉等功能，改善生活质量。

手术适应证1肿瘤耳鼻喉颅底部位的良性或恶性肿瘤。2炎症难以控制的慢性鼻窦炎、耳部感染、喉部炎症等。3畸形先天性鼻腔、咽喉、耳部畸形。4外伤颅底骨折导致的脑脊液漏、耳鼻喉功能障碍等。

手术禁忌症严重心肺功能不全患者可能无法耐受手术麻醉和手术操作。凝血功能障碍手术中容易发生出血，增加手术风险。严重感染手术可能加重感染，延缓恢复。患者拒绝手术尊重患者的自主选择权。

手术准备完善术前检查包括血常规、尿常规、心电图、胸片等，评估患者的身体状况和手术风险。调整用药根据患者的病情和手术需要，调整或停用部分药物。准备手术物品确保手术所需器械、材料、药物等准备齐全，并进行严格消毒。安排术前住院根据手术情况，安排患者术前住院，进行相关检查和护理。

预手术评估1一般情况评估评估患者的年龄、性别、既往史、家族史、用药史等，判断患者的整体健康状况。2耳鼻喉系统评估评估患者的听力、嗅觉、味觉、吞咽功能等，了解病变情况和手术目标。3心理评估评估患者的心理状态，了解患者对手术的态度，做好术前心理疏导。

患者教育手术流程详细解释手术过程，包括麻醉方式、手术方案、恢复过程等。可能风险告知手术可能存在的风险，如出血、感染、神经损伤等，并说明处理措施。术后注意事项讲解术后注意事项，如饮食、用药、活动等，帮助患者做好术后准备。

术前饮食管理1禁食根据手术类型，术前6-8小时禁食，4小时禁水，减少术中呕吐风险。2轻饮食术前1-2天，以清淡易消化的食物为主，避免油腻、刺激性食物。3充足营养术前保证患者营养充足，有利于增强抵抗力，促进术后恢复。

术前心理护理1减轻焦虑积极倾听患者的疑问和担忧，耐心解释手术流程，消除患者的紧张情绪。2建立信任与患者建立良好沟通，建立信任关系，增强患者对医护人员的信心，配合手术治疗。3心理疏导必要时，可进行心理咨询，帮助患者调整情绪，缓解焦虑，积极面对手术。

术前皮肤清洁1清洁区域术前清洁手术区域周围皮肤，去除污垢和油脂。2消毒使用碘伏或其他消毒剂，对手术区域进行消毒，防止感染。3覆盖保护使用无菌纱布或手术贴膜覆盖消毒后的区域，防止污染。

手术体位摆放仰卧位适用于耳部、鼻部、咽喉部的手术，利于暴露手术区域。侧卧位适用于部分颅底手术，利于暴露病变区域。俯卧位适用于部分颅底手术，利于暴露病变区域。

手术过程监护

失血量管理密切监测术中密切监测患者的血压、脉搏、呼吸等指标，及时发现失血量过大。及时补充根据失血量，及时补充血容量，维持患者的循环稳定。

输液管理1术前评估评估患者的液体需求，根据病情选择合适的液体种类和输液速度。2术中监测术中密切监测患者的尿量、血压、中心静脉压等指标，调整输液量和速度。3术后评估术后评估患者的液体平衡，根据需要调整输液方案。

氧疗管理吸氧指征术中监测患者血氧饱和度，根据情况进行吸氧，确保氧气供应充足。吸氧方式选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，根据患者情况进行调整。吸氧流量根据患者血氧饱和度调整吸氧流量，确保患者血氧饱和度维持在正常范围内。

术中体温管理1体温监测术中密切监测患者体温，及时发现体温异常情况。2预防措施采取措施预防体温过低，如使用保温毯、调节室温等。3积极干预对于体温过高或过低的情况，及时采取降温或升温措施，确保患者体温稳定。

术中压力管理1头颈部支撑手术过程中，保持患者头颈部处于正确位置，避免过度牵拉或挤压。2体位保持保持患者体位稳定，避免翻动，减少手术过程中对患者的压力。3压力监测监测患者的体位是否舒适，及时调整，减轻患者的压力和疼痛。

术后常见并发症1出血手术创口出血，可能需要再次手术止血。2感染伤口感染，可能需要抗生素治疗。3脑脊液漏颅底手术后，可能出现脑脊液漏，需要及时修补。4神经损伤手术可能损伤周围神经，导致感觉或运动障碍。

术后疼痛管理疼痛评估术后密切关注患者疼痛情况，使用疼痛评分量表评估疼痛程度。药物治疗根据患者疼痛程度选择合适的药物，如止痛药、镇痛药等，控制疼痛。非药物治疗配合药物治疗，使用非药物治疗方法，如热敷、冷敷、按摩等，缓解疼痛。

术后出血处理止血措施根据出血部位和出血量，采取相应的止血措施，如压迫止血、缝合止血等。观察监测密切观察患者生命体征，及时发现出血情况，并采取措施进行处理。

术后创口护理保持清洁定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。预防感染使用抗生素预防感染，避免接触污染物。促进愈合根据伤口情况，使用促进伤口愈合的药物，如生长因子等。

术后吸痰管理1吸痰指征当患者出现呼吸困难、痰液阻塞气道等情况时，需要进行吸痰。2吸痰方法选择合适的吸痰方法，如口腔