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护士休克的急救与护理

演讲人：

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目录

02

快速识别与评估

01

休克基础认知

03

急救处理流程

04

专科护理措施

05

并发症预防管理

06

培训与质量改进

01

休克基础认知

病理生理机制解析

休克是机体在严重失血、失液、感染、创伤等应激状态下，由于微循环障碍导致组织细胞缺血缺氧的病理过程。

休克定义与发病机制

微循环障碍过程

器官功能受损

休克早期，微循环障碍主要表现为血管收缩、血流减少；随着休克的发展，微循环障碍进一步加重，出现淤血、微血栓形成等现象。

长期休克会导致重要器官如心、脑、肾等的功能受损，甚至衰竭。

临床分类与表现特征

休克的临床分类

休克的严重程度评估

休克的表现特征

休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克等多种类型。

休克的主要表现包括血压下降、心率加快、呼吸急促、皮肤苍白或发绀、尿量减少等。不同类型的休克还有各自特殊的表现，如感染性休克可出现高热、寒战等。

根据休克的严重程度，可分为轻度休克、中度休克和重度休克。重度休克时，患者可出现昏迷、呼吸衰竭等危及生命的症状。

风险评估指标体系

生命体征监测

包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，以及意识状态、尿量等指标的评估，以实时了解患者的病情变化。

实验室指标检测

包括血常规、血生化、凝血功能等指标的检测，以评估患者的全身状况及休克程度。

风险评估工具应用

利用休克风险评估工具，如休克指数（SI）、急性生理与慢性健康评分（APACHEII）等，对患者的休克风险进行量化评估，以指导临床治疗和护理。

02

快速识别与评估

体温

监测患者体温变化，及时发现体温异常。

心率与脉搏

观察患者心率和脉搏的节律和强度，判断是否存在心动过缓或心动过速。

呼吸

监测患者呼吸频率和呼吸深度，注意有无呼吸困难或呼吸浅快。

血压

定期测量患者血压，及时发现血压下降或升高。

早期预警体征监测

休克指数

通过计算患者的心率与收缩压的比值，快速评估休克的程度。

急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEII）

评估患者的生理功能及病情严重程度，为治疗提供依据。

序贯器官衰竭评分（SOFA）

评估患者各器官功能状况，判断病情发展趋势。

分级评估工具应用

循环功能动态观察

动脉血压

持续监测动脉血压，了解血压变化趋势。

中心静脉压（CVP）

反映心脏泵血功能和血容量状态，指导补液。

尿量

观察患者尿量，判断肾脏血流灌注情况。

毛细血管再充盈时间

评估外周循环状况，辅助判断休克程度。

03

急救处理流程

现场紧急处置原则

确保患者安全

保持呼吸道通畅

快速评估病情

维持循环稳定

迅速评估环境，排除危险源，确保患者处于安全区域。

通过快速初步检查，确定休克类型及原因，评估生命体征。

采取头偏向一侧或托下颌等方式，确保患者呼吸道畅通。

采取平卧位，抬高下肢等措施，保证重要器官血液供应。

晶体液、胶体液等，用于补充血容量，纠正休克。

扩容液体

根据血气分析结果，合理使用碱性药物，纠正酸中毒。

纠正酸碱平衡失调

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如多巴胺、去甲肾上腺素等，用于提升血压和改善微循环。

血管活性药物

激素可减轻全身炎症反应，抗生素用于控制感染。

应用激素与抗生素

急救药物应用规范

心肺复苏术（CPR）

机械通气

对于心脏骤停患者，及时进行CPR，恢复自主循环。

对于呼吸衰竭患者，需使用呼吸机辅助通气，维持氧合。

高级生命支持配合

血液净化

对于严重感染、中毒等患者，可进行血液净化，去除有害物质。

监测与评估

密切监测患者生命体征、尿量、血气分析等，评估治疗效果。

04

专科护理措施

休克体位管理要点

将休克患者的下肢抬高20-30度，以增加回心血量和脑部血液供应。

抬高下肢

对于昏迷或严重低血压的患者，可采用平卧位或头低脚高位，以保证脑部血液供应。

平卧位或头低脚高位

尽量减少患者搬动，避免体位变化引起的血压波动和加重休克。

避免过度搬动

体温维持与液体复苏

保暖措施

采取保暖措施，如加盖棉被、调节室温等，防止患者体温过低。

03

迅速建立静脉通道，给予等渗盐水或平衡盐液扩容，以改善微循环和恢复组织灌注。

02

液体复苏

体温监测

密切监测患者体温，避免体温过高或过低，维持在36-37℃之间。

01

心理护理干预策略

缓解患者及家属焦虑情绪

通过沟通、解释和安慰，减轻患者及家属的紧张和恐惧情绪，提高其对治疗的信心。

提供心理支持

镇痛与镇静

为患者提供安静、舒适的环境，及时回应患者的需求，增强其安全感。

对于疼痛或烦躁不安的患者，适当给予镇痛或镇静药物，以减轻其痛苦和不适感。

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05

并发症预防管理

器官功能衰竭预防

密切观察患者生命体征

定期测量血压、心率、呼吸等，及时发现休克迹象。

液体复苏

迅速补充血容量，防止重要器官缺血缺氧。

氧疗