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小儿股骨骨折麻醉管理要点演讲人：日期:

CONTENTS目录01疾病概述02术前评估03麻醉方法选择04术中管理要点05并发症处理06术后管理

01疾病概述

小儿股骨解剖特点股骨是人体最长的长骨，分为股骨头、股骨干和股骨远端三部分。01.小儿股骨颈较细，干骺端较为膨大，骨骺未闭合，易发生骨骺损伤。02.小儿股骨的骨皮质较薄，骨髓腔较宽，骨弹性较大，骨折时易弯曲变形。03.

儿童骨折流行病学儿童骨折占全部骨折患者的较大比例，其中股骨骨折较为常见。1男孩比女孩更容易发生股骨骨折，比例约为2:1。2儿童股骨骨折多因直接或间接暴力引起，如跌倒、车祸等。3

常见骨折分型标准股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折和股骨远端骨折。根据骨折部位可分为青枝骨折、完全骨折、粉碎性骨折等。根据骨折形态可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。根据骨折稳定程度可分为

02术前评估

患儿生理指标评估6px6px6px包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标，评估患儿的身体状况。生命体征评估患儿的疼痛程度，为麻醉药物的用量提供参考。疼痛程度检查患儿的感觉、运动功能是否正常，以判断骨折是否对神经造成损伤。神经功能010302了解患儿的血常规、电解质、凝血功能等，以便为手术做好充分准备。血液检查04

影像学检查判读X线片通过X线片了解骨折的类型、部位、移位情况等信息，为麻醉和手术方案的制定提供依据。01CT检查对于复杂的骨折或X线片难以诊断的情况，CT检查可以提供更为准确的骨折信息。02MRI检查MRI检查对于骨折的软组织损伤情况有较高的诊断价值，有助于评估麻醉和手术风险。03

麻醉风险分级根据患儿的体质状况、手术种类、麻醉方式等因素，将麻醉风险分为五级，为麻醉师提供风险评估依据。ASA分级困难气道评估过敏史评估评估患儿的气道情况，包括气道解剖结构、通气功能等，为麻醉期间的呼吸管理提供指导。了解患儿的过敏史，包括药物过敏和麻醉药物过敏等，为麻醉药物的选择提供参考。

03麻醉方法选择

由于小儿年龄小，恐惧手术，无法配合手术，需要全身麻醉。小儿无法配合手术小儿股骨骨折可能伴有其他部位损伤或并发症，全身麻醉可以确保手术顺利进行。病情严重预计手术时间较长，需要全身麻醉维持小儿的麻醉状态。手术时间长全身麻醉适用指征

区域阻滞技术应用神经阻滞在骨折部位周围，阻滞相应的神经，达到麻醉效果，适用于小儿股骨上段骨折。03将局麻药注入蛛网膜下腔，阻滞脊神经，达到麻醉效果，适用于小儿股骨中段骨折。02腰麻骶管阻滞通过骶管注入局麻药，阻滞骶神经，达到麻醉效果，适用于小儿股骨下段骨折。01

复合麻醉实施方案全身麻醉+区域阻滞全身麻醉可以确保小儿在手术过程中处于无意识状态，避免疼痛刺激；区域阻滞可以减少全身麻醉药物的用量，降低麻醉风险。全身麻醉+术后镇痛区域阻滞+术后镇痛全身麻醉可以确保手术顺利进行，术后镇痛可以避免小儿因疼痛而哭闹，影响术后康复。区域阻滞可以减少术后疼痛刺激，术后镇痛可以避免小儿因疼痛而哭闹，有利于术后康复。同时，复合麻醉方案应根据小儿的病情、手术时间和麻醉药物的特性等因素进行个体化选择。123

04术中管理要点

循环监测参数设置心率和心律监测血压监测氧饱和度监测中心静脉压监测连续监测心率和心律，及时发现心律失常和心跳骤停等异常情况。监测动脉血压，维持血压在正常范围内，避免过低或过高。连续监测氧饱和度，确保氧气供应充足，及时发现低氧血症。测量中心静脉压，评估血容量和心功能状态。

保持手术室温度在适宜范围内，通常维持在24-26℃。手术室温度控制体温维持策略使用加热毯、加热器等设备，保持患者体温不降低。加热设备使用连续监测体温，及时发现体温过高或过低，采取措施进行调整。体温监测输注的液体和血液应加热至适宜温度，避免体温过低。液体温度控制

液体管理计算标准液体入量计算输液速度控制液体种类选择尿量监测根据患者的体重、年龄、手术时间和失血量等因素，计算合理的液体入量。根据手术需要和患者的电解质情况，选择合适的晶体液、胶体液或血液制品等。根据患者的血容量和心功能情况，合理控制输液速度，避免液体过载或不足。监测尿量，评估肾功能和液体排出情况，及时调整输液量。

05并发症处理

立即识别呼吸抑制通过监测生命体征，尤其是呼吸频率和呼吸深浅，发现呼吸抑制症状。紧急呼叫一旦发现呼吸抑制，立即呼叫麻醉医生或急救人员，确保患儿得到及时处理。呼吸道管理保持呼吸道通畅，包括头偏向一侧，托起下颌，清除口腔分泌物。呼吸支持必要时给予氧气吸入或进行人工通气，确保患儿氧供充足。呼吸抑制干预流程

神经损伤预防措施解剖定位准确麻醉药物选择术中监测肢体保护在麻醉过程中，熟悉解剖结构，避免神经损伤。选用对神经功能影响小的麻醉药物，以降低神经损伤风险。在手术过程中，通过神经监测设备，实时监测神经功能状态。在摆放体位时，注意保护肢体