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鼻及唇腭整复手术
第一节整复外科概述
第二节鼻部整复手术
第三节唇腭裂修复术
第一节整复外科概述
整形外科是外科学的一个分支，是运用外科学的理论技术，以患有畸形
缺损的病人为主要治疗对象，运用组织移植为主要治疗手段，达到恢复功能、改
善形态为目的的学科。整形外科的内容包括整形外科疾病的诊断、治疗，以及临
床工作中有待充实提高的理论、整形设备、新疗法的探索研究。
整形外科的治疗主要是通过施行手术，以修复再造的方法进行自体组织移
植，有时也用同种或异种组织移植，或组织代用品植入。整形外科的治疗范畴主
要为：①先天性畸形，凡浅表部位的先天性畸形，影响功能或形态者；②后天性
缺损畸形，由外伤包（括手术）、感染等引起的组织缺损或功能隙碍需要整复
治疗者；③美容；④其他一些需要应用整形外科技术治疗的疾病。
整形外科的特点：①形态与功能并重；②重视保护组织器官的血液循环；③
治疗的计划性；④广泛的学科基础。
组织移植是采用自体或异体组织来修复身体某处的缺损或畸形的方法。白体
组织移植不存在移植物排斥问题，故较异体组织移植容易成功，并能达到预期目
的，移植物成活后，即能发挥各种作用。
一、皮肤移植
皮肤移植可分为游离皮片移植皮瓣移植。
（一）游离皮片移植
【适应证】
1.面颈部植皮，采用全厚或薄中厚皮片O
2.口腔内植皮，采用薄中厚皮片。
3.感染的肉芽创面或骨面，采用表层皮片移植。
4.眉部等含有毛囊部位缺损，采用全厚皮片。
【禁忌证】
深层组织缺损。
【操作方法及程序】
1.麻醉采用局麻或全麻下进行。
2.操作步骤
（1）选择供皮部位：选择比较宽阔、平坦、少毛发区的体表，如上臂、大
腿内侧以及胸部、耳后等。
2（）切取皮片，采用刀片取皮，取皮刀或者取皮机取皮。
3（）供皮区的处理，取皮后遗留创面，用温热生理盐水纱布压迫创面止血
后，用油纱布平铺创面，外加数层纱布与棉垫，绷带加压包扎。全皮片切取后
遗留创面可直接对位缝合。
4（）受皮区的处理。新鲜创面植皮，要求止血彻底，结扎线头不宜过多，
肉芽组织创面，必须表面红润、坚实，无水肿及脓性分泌物。皮肤移植后则采用
加压打包固定。术后1周左右拆除敷料。
【注意事项】
1.受皮区及供皮区操作均须在无感染状况卜进行。
2.术后注意观察敷料是否有潮湿、发臭、痒痛渗血等情况。
（-）皮瓣移植
【适应证】
1.整复面、颊、^部等处的软组织缺损，包括肿瘤手术后缺损的部位立即整
复。
2.某些颜面部器官的再造，如腭、鼻、眼睑、耳廓等的缺损。
3.封闭或覆盖深部组织（如肌腱、肌、神经、大血管、骨等）或有暴露的创
面。
4.整复颊部、鼻部等洞穿性缺损。
5.其他，如矫治颈部瘢痕挛缩等。
【禁忌证】
感染或有活动性出血的组织缺损。
【操作方法及程序】
1.选择部位带蒂皮瓣选择与缺损组织邻近部位，或通过旋转转移能够达到组
织缺损部位。游离皮瓣选用有知名动静脉能够进行血管吻合的部位。
2.皮瓣设计
1（）随意皮瓣：要掌握长、宽比例。躯干与肢体部位长宽之比为1.5：1,
最好不超过2：1,在面部可放宽到2s3：1,在血供特别丰富部位可达到4：1。
在设计移位皮瓣时，两皮瓣的侧切口与中切口成60。角。
精神是手术成败的关键。
3（）选择供区时除考虑色泽
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