儿童健康管理培训资料ppt课件.pptxVIP

榆林市妇幼保健院高建新

0-6岁儿童健康管理服项目指导方案2新生儿访视率≥90％3儿童健康管理率≥90％1项目目标6辖区内居住的所有0—6岁的儿童5服务对象4儿童系统管理率≥90％

0-6岁儿童健康管理服项目指导方案1服务内容2新生儿家庭访视3新生儿满月健康管理6健康问题处理5学龄前儿童健康管理（4岁、5岁、6岁）4婴幼儿健康管理(3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次)

一、新生儿家庭访视时间地点：1出院后3-7天，产妇休养地。2服务内容：3建立《0-6岁儿童保健手册》4健康状况评估5

重点：喂养（方式）、睡眠、大小便新筛情况（生后3-7天采血，最迟20天内，PKU、CH）预防接种情况（出生24小时内接种卡介苗、乙肝疫苗，如母亲有乙肝，立即肌注乙肝免疫球蛋白）、出生时情况（身长、体重、顺产、手术产、有无窒息等）询问：2、健康状况评估

2、健康状况评估（2）体格检查：①一般检查：全身②重点：体重：（生理性下降：3-4天明显，范围3-9%，7-10天恢复）囟门：大小（前囟2.5*2.5）体温（不升、高）口腔检查：（马牙、上皮珠）、粘膜感染（鹅口疮）观察皮肤、黄疸情况黄疸（生理性：足月儿2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超2周；病理性：出现早，生后24H，重，长、退而复现）检查脐带：（脱落、红肿、渗出、处理碘酒、酒精）、

筛查高危儿：低出生体重、早产、多胎、出生缺陷，加强管理，异常转诊。

母乳喂养：母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。一个健康母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。01尽早开奶、早接触、早吸吮可促进乳汁分泌。哺乳方法、足月儿2周补充VD400IU/日；早产儿生后一周开始补充VD800IU/日；02母亲HBsAg、HBeAg、抗-HBc抗体（大三阳）者不宜喂人乳。可用牛乳或配方奶代替。034、新生儿保健指导重点

4、新生儿保健指导重点用牛乳时必须注意三点：加热：灭菌、使蛋白质变性，在胃中不易凝成大块；加糖：不是为甜、增加能量，而是为改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便（100ml加糖5-8g）；加水：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负担，仅用于新生儿，生后不满2周者采用2:1奶，以后逐渐过渡到3:1或4:1，满月后即可用全奶。护理:室温20-220C,湿度55%；新生儿用具干净，衣服、尿布

将以上观察、检查与指导结果记录在《0-6岁儿童保健手册》和新生儿家庭访视记录表上。约定下次随访时间

时间地点：出生后28-30天，01在乡镇卫生院或社区卫生服务中心。02服务内容：03建立《0-6岁儿童保健手册》04健康状况评估05二、新生儿满月健康管理

询问：喂养、睡眠、大小便、黄疸，上次随访后患病情况体格检查：体重、身长（上中下按体格发育评价三等级划分法，X±2SD为中，＞X+2SD为上，＜X-2SD为下），全身检查发育评估，通过、未通过（体重、身长检查数值记录在生长发育监测图，每项发育指标至中线加减2个标准差范围内的，为通过。否则为不通过。见图-2、健康状况评估

保健指导重点母乳喂养、预防接种（乙肝）将以上观察、检查与指导结果记录在《0-6岁儿童保健手册》和1岁以内儿童健康检查记录表满月栏内。约定下次随访时间

三、婴儿期健康管理

（1岁内4次健康体检）时间地点：时间：出生后3、6、8、12月个月地点：城市：社区服务中心，农村：乡镇卫生院服务内容：建立《0-6岁儿童保健手册》健康状况评估

2、健康状况评估口腔检查：出牙情况：生后4-10个月乳牙开始萌出，萌出顺序为下颌先于上颌，自前向后；12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。约2.5岁时出齐。询问：喂养、睡眠，佝偻病早期症状（夜惊、烦躁、多汗等），上次随访后患病情况全身检查：心、肺、肝、脾、五官检查（眼、耳、听力筛查）、皮肤、淋巴结、生殖器检查。体格检查：①体重、身长（上中下按体格发育评价三等级划分法，X±2SD为中，＞X+2SD为上，＜X-2SD为下），全身检查实验室检查：血红蛋白佝偻病检查：颅骨软化、方颅、枕秃等

发育评估：通过、未通过（体重、身长检查数值记录在生长发育监测图，每项发育指标在中位数加减2个标准差范围内的，为通过。否则为不通过1筛查易患疾病：佝偻病、缺铁性贫血、腹泻、发育异常2

佝偻病是由于儿童体内VD不足使Ca、P代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。皮肤的光照合成是人类VD的主要来源。表现：多见于小婴儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性改变。

分期：活动期（激期）：早期VD缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，