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常见疾病动脉粥样硬化症(Atherosclerosis)

什么叫冠心病?你知道吗?心肌梗死的患者有哪些表现?想了解吗?

动脉粥样硬化症(Atherosclerosis)概述：动脉硬化——指动脉的硬化性疾病。包括:动脉粥样硬化(最常见最重要)动脉中膜钙化细动脉硬化动脉粥样硬化症：是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。病变特点是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增及深部成分的坏死、崩解—粥样物形成，并使动脉壁变硬，导致心、脑等缺血性的改变。

病因及发病机制：高脂血症极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）（对本病拮抗作用）特别LDL促进本病的发生高血压吸烟糖尿病和高胰岛素血症其他

基本病理变化好发部位：主要大、中动脉分叉和分支开口脂斑与脂纹(fattystreak)纤维斑块期（fibrousplaque）粥样斑块期（atheromatousplaque）或粥瘤(atheroma)

目录1、脂斑与脂纹(fattystreak)（早期病变）肉眼观：主动脉后壁分支开口1~2cm黄色条点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。纹和黄色斑点稍隆起内膜表面点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。单核细胞点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。镜下观：泡沫细胞点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。平滑肌细胞（中膜）

黄色脂质条纹

泡沫细胞

01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。2、纤维斑块期（fibrousplaque）02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。肉眼观：隆起灰白色斑块（状似蜡滴）03内膜（斑块表面）纤维增生、玻变——纤维帽其下平滑肌细胞、巨噬细胞、泡沫细胞及脂质镜下观：

纤维斑块形成正常主动脉

镜下观(纤维斑块期)

粥样斑块期（atheromatousplaque）或粥瘤(atheroma)肉眼观：灰黄色隆起斑块，大小不一。切面厚的白色纤维帽,下为黄色粥糜物。纤维帽镜下观：深层：主要坏死物质及胆固醇结晶边缘及其底部

粥样斑块形成

镜下观胆固醇结晶坏死物质

复合性病变（继发性改变）粥样溃疡形成栓塞血栓形成斑块内出血钙化动脉瘤形成

粥样溃疡形成动脉瘤形成

主动脉粥样硬化(钙化)血栓形成

重要器官的动脉粥样硬化主动脉粥样硬化

部位：主动脉后壁、分支开口处(腹主动脉胸主动脉、主动脉弓、升主动脉)

病变：一般不引起症状严重主动脉瘤及夹层动脉瘤形成破裂致命性大出血

主动脉粥样硬化

夹层动脉瘤

01脑动脉粥样硬化02部位：病变主要累及大脑中动脉和基底动脉03脑萎缩04病理变化脑软化05脑出血：小动脉瘤破裂出血

正常脑基底动脉环（Willis环）基底动脉环硬化

脑萎缩大脑基底部动脉粥样硬化

肾动脉粥样硬化(动脉粥样硬化性固缩肾)部位：肾动脉开口处病变：肾动脉狭窄——顽固性肾血管性高血压合并血栓形成肾梗死机化瘢痕冠状动脉粥样硬化（详见后述）四肢动脉粥样硬化足干性坏疽

冠状A粥样硬化及冠心病冠心病(coronaryheartdisease)的概念广义——是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不足或中断，又称缺血性心脏病。绝大多数是由冠状动脉粥样硬化所致。狭义——由冠状动脉粥样硬化所引起的心脏病

2、病因冠状动脉AS致冠状动脉狭窄（最常见）部位：最常好发左前降支，次右后降支，再其次右主干、左主干及左旋支冠状动脉痉挛炎症性冠状动脉狭窄

1级：25%狭窄程度分2级：25~50%3级：50~75%4级：75%病变特点:粥样硬化斑块在冠状血管近侧端分支开口处重靠近心室壁侧，斑块呈新月形增厚可伴血栓形成管腔狭窄

病理变化：强调冠状A粥样硬化最常好发左前降支，次右后降支，再其次右主干、左主干及左旋支

正常冠状动脉冠状动脉粥样斑块冠状动脉粥样硬化(斑块内出血)

心绞痛病人01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。4、冠心病的类型：（三种表现形式）02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。概念03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。（1）心绞痛诱因04类型临床表现

心肌梗死(myo