2025年医保政策知识培训考试试题库+答案.docxVIP

2025年医保政策知识培训考试试题库+答案

选择题（每题3分，共30分）

1.2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为（）

A.每人每年320元

B.每人每年350元

C.每人每年380元

D.每人每年400元

答案：C

解析：2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为每人每年380元，这是根据当年医保政策及经济发展、医疗费用等多方面因素综合确定的。

2.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.在医保定点医疗机构发生的符合规定的住院费用

B.因酗酒导致的意外伤害治疗费用

C.按照规定进行的门诊慢性病治疗费用

D.符合规定的计划生育手术费用

答案：B

解析：医保报销有明确的范围规定，因酗酒、打架斗殴、吸毒等故意行为导致的伤害治疗费用，医保不予报销。而A选项在医保定点医疗机构发生的符合规定的住院费用、C选项门诊慢性病治疗费用以及D选项符合规定的计划生育手术费用都在医保报销范围内。

3.2025年职工医保门诊共济保障政策中，参保人员在一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，门诊统筹支付比例为（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

解析：为了提高职工医保门诊保障水平，2025年实施的门诊共济保障政策规定，参保人员在一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，门诊统筹支付比例为70%，旨在引导患者合理就医，促进分级诊疗。

4.医保电子凭证的激活方式不包括（）

A.国家医保服务平台APP

B.微信

C.支付宝

D.医院自助终端机

答案：D

解析：医保电子凭证可以通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道进行激活。医院自助终端机主要用于办理挂号、缴费、打印报告等业务，一般不具备医保电子凭证激活功能。

5.下列关于医保个人账户的说法，正确的是（）

A.医保个人账户只能用于支付本人的医疗费用

B.2025年起，职工医保个人账户可以家庭共济使用

C.医保个人账户余额可以提取现金

D.医保个人账户的资金来源只有个人缴纳部分

答案：B

解析：2025年起，为了提高医保个人账户资金的使用效率，职工医保个人账户可以实现家庭共济使用，家庭成员可以共同使用个人账户资金支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用等。A选项，个人账户除支付本人医疗费用外，在家庭共济政策下还可用于家庭成员；C选项，医保个人账户余额一般不能提取现金；D选项，医保个人账户资金来源包括个人缴纳部分和单位缴纳的一部分。

6.参保人员异地就医直接结算，需要先办理（）

A.异地就医备案

B.转诊转院手续

C.医保关系转移

D.门诊慢性病认定

答案：A

解析：参保人员进行异地就医直接结算，首先需要办理异地就医备案，只有完成备案后，在异地就医时才可以实现直接结算。转诊转院手续是在特定病情需要转往上级医院治疗时办理；医保关系转移是参保人员跨统筹地区就业等情况下办理；门诊慢性病认定是针对患有慢性病的参保人员进行的认定。

7.2025年医保药品目录中，新增的抗癌药品实行（）

A.全额报销

B.高比例报销

C.低比例报销

D.不予报销

答案：B

解析：为了减轻癌症患者的用药负担，2025年医保药品目录新增的抗癌药品实行高比例报销，让更多患者能够用得起抗癌药。但不是全额报销，因为医保报销有一定的政策和规定限制。

8.城乡居民医保参保人员在一个医保年度内，住院报销的封顶线是（）

A.10万元

B.15万元

C.20万元

D.25万元

答案：C

解析：2025年城乡居民医保参保人员在一个医保年度内，住院报销的封顶线为20万元，这是为了在保障参保人员基本医疗需求的同时，合理控制医保基金的支出。

9.以下哪种药品可以纳入医保报销（）

A.主要起滋补作用的药品

B.国家基本药物目录中的药品

C.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

D.保健药品

答案：B

解析：国家基本药物目录中的药品是经过严格筛选和评估，具有临床必需、安全有效、价格合理等特点，通常可以纳入医保报销范围。而A选项主要起滋补作用的药品、C选项含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品以及D选项保健药品一般不在医保报销范围内。

10.参保人员对医保报销结果有异议，可以在（）内向医保经办机构提出复核申请。

A.15个工作日

B.30个工作日

C.45个工作日

D.60个工作日

答案：B

解析：参保人员如果对医保报销结果有异议，可以在30个工作日内向医保经办机构提出复核申请，以便及时解决报销过程中可能出现的问题。

填空题（每题2分，共20分）

1.2025年医保政策中，职工医