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甲亢的药物治疗演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病基础认知02核心治疗药物03用药规范管理04不良反应控制05疗效评估体系06特殊人群管理

01疾病基础认知

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。病因Graves病、甲状腺自主性高功能腺瘤、多结节性毒性甲状腺肿等。甲状腺功能亢进定义

主要临床表现特征易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少等。典型症状甲状腺肿大突眼多数患者有程度不等的甲状腺肿大，多呈弥漫性，质地不等，有韧性，随吞咽上下移动。部分患者有眼球突出、畏光、流泪、复视、视力减退等症状。

实验室诊断标准血清甲状腺激素测定甲状腺摄碘率促甲状腺激素（TSH）测定血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标升高。TSH水平降低，是诊断甲亢的重要指标。甲亢患者甲状腺摄碘率增高，但甲状腺肿大明显、病情较重的患者摄碘率可能降低。

02核心治疗药物

硫脲类药物分类01硫氧嘧啶类包括甲硫氧嘧啶（methylthiouracil）、丙硫氧嘧啶（propylthiouracil）等。02咪唑类包括甲巯咪唑（thiamazole，他巴唑）、卡比马唑（carbimzole，甲亢平）等。

碘制剂使用场景治疗甲状腺功能低下碘制剂是治疗甲状腺功能低下的一种药物，主要成分为T4(甲状腺素)、T3(三碘甲状腺原氨酸)。甲状腺手术前准备甲状腺危象的抢救在甲状腺手术前，使用碘制剂可以减少甲状腺的血流，使手术更加容易进行。甲状腺危象是甲状腺功能亢进的一种严重并发症，碘制剂可以迅速抑制甲状腺素的释放，缓解病情。123

β受体阻滞剂作用β受体阻滞剂能够阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，降低心率和心肌收缩力，从而减轻甲亢患者的心脏负担。阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用β受体阻滞剂可以改善甲亢患者的失眠、多汗、焦虑等症状，提高患者的生活质量。改善甲亢症状β受体阻滞剂可以协同硫脲类药物或碘制剂等抗甲状腺药物，提高治疗效果，缩短治疗时间。辅助抗甲状腺药物治疗

03用药规范管理

初始剂量计算依据药物特性根据药物的起效时间、作用强度等特性，合理确定初始剂量。03考虑患者的年龄、性别、体重等因素，制定个体化的治疗方案。02个体差异病情严重程度根据患者的临床表现和甲状腺功能亢进的程度，确定初始药物剂量。01

疗程阶段划分标准病情控制阶段用药初期，以快速控制症状为主要目标，剂量相对较高。01减量阶段随着病情逐渐好转，药物剂量应逐渐减少，以避免过度治疗。02维持阶段在症状得到完全控制后，以最小有效剂量维持治疗，以预防复发。03

药物转换触发条件当患者出现严重不良反应时，需及时转换为其他治疗方案。药物不良反应病情变化患者意愿若患者病情发生变化，如甲状腺功能异常加重或减轻，需调整治疗方案。在患者要求下，且经过医生评估认为转换治疗方案可行时，可进行调整。

04不良反应控制

在药物治疗期间，特别是初始阶段，需要每周或每两周进行一次血常规检查，以便及时发现粒细胞缺乏的情况。粒细胞缺乏监测定期监测血常规如果出现粒细胞缺乏，应立即停药，并采取措施促进粒细胞恢复，如使用升白细胞药物等。粒细胞缺乏的处理粒细胞缺乏会导致免疫力下降，容易感染，因此需要加强防护措施，如保持口腔、皮肤清洁，避免去人群密集的地方等。预防感染

肝功能异常处置甲亢药物对肝脏有一定损伤，因此需要定期监测肝功能，通常每月进行一次。定期监测肝功能出现肝功能异常时，需要立即采取措施保护肝脏，如停药、使用保肝药物等。保肝治疗根据肝功能异常的程度，调整甲亢药物的剂量，以减轻对肝脏的损伤。调整药物剂量

皮疹过敏处理流程调整治疗方案根据过敏反应的情况，调整甲亢的治疗方案，如更换药物或采用其他治疗方法。03根据过敏反应的严重程度，使用抗过敏药物进行治疗，如扑尔敏、强的松等。02使用抗过敏药物立即停药出现皮疹等过敏反应时，应立即停药，并前往医院就诊。01

05疗效评估体系

症状改善评估指标心悸缓解情况出汗减少程度进食及便次变化体重变化观察患者心悸发作频率、强度以及持续时间等指标。评估患者出汗量是否较治疗前有所减少，以及皮肤湿度改善情况。记录患者食欲、进食量以及排便次数等，以评估其恢复情况。监测患者体重，了解体重增加或减少的趋势，以及是否接近正常范围。

甲状腺功能复查节点治疗初期治疗后1-2周进行首次复查，了解甲状腺功能变化及药物剂量是否合适。01病情稳定期每4-6周复查一次，以确保甲状腺功能稳定在正常范围内。02病情波动期根据病情调整药物剂量后，需更频繁地复查甲状腺功能。03

治疗达标