THNPA-冠心病住院患者临床药学服务及编制说明.pdf

团体标准

冠心病住院患者临床药学服务规范

Clinicalpharmacyservicespecificationsofinpatientswithcoronaryheart

disease

（征求意见稿）

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2025－04－xx发布2025－04－xx实施

河南省药学会发布

目次

前言III

引言IV

1.范围5

2.规范性引用文件5

3.术语和定义5

3.1药品Medicines5

3.2冠状动脉粥样硬化性心脏病CoronaryAtheroscleroticHeartDisease5

3.3临床药师ClinicalPharmacist5

3.4药历PharmaceuticalRecord6

3.5药学评估PharmaceuticalEvaluation6

3.6药学查房PharmaceuticalWardRound6

3.7药物重整MedicationReconciliation6

3.8药学监护PharmaceuticalCare6

3.9药学监护分级PharmaceuticalCareClassification6

3.10药学监护计划PharmaceuticalCarePlan6

3.11药学会诊PharmaceuticalConsults6

3.12药学病例讨论PharacyCaseDiscussion6

3.13多学科联合诊疗Multi-disciplinaryTeam7

3.14药物-药物相互作用Drug-DrugInteraction7

3.15用药依从性MedicationAdherence7

3.16药品不良反应AdverseDrugReaction7

3.17用药教育PatientEducation7

3.18药学服务PharmaceuticalService7

3.19临床药学服务ClinicalPharmacyServices7

4.冠心病住院患者临床药学服务流程图7

5.冠心病住院患者临床药学服务过程9

5.1用药相关信息收集9

5.2初始用药评估9

5.3制定药学监护计划9

5.4.药学监护计划要点9

5.4.1有效性监护9

I

5.4.2安全性监护10

5.4.3重点药物监护11

5.4.4重点人群监护12

5.4.5用药经济性监护14

5.4.6用药依从性监护14

5.5实施药学监护计划14

5.6药物治疗方案调整15

5.7用药教育15

5.7.1疾病相关教育15

5.7.2治疗药物教育15

5.7.3定期监测的指标与复查周期16

5.7.4生活方式及注意事项16

5.8出院随访16

附录A（规范性）住院患者药历18

附录B（规范性）药学监护分级标准21

附录C（资料性）老年冠心病患者潜在不适当用药目录23

附录D（资料性）老年冠心病患者药物-药物相互作用表25

附录E（资料性）老年冠心病患者高风险药物替代方案28

附录F（