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荨麻疹疾病诊疗与防治

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CONTENTS

01

疾病概述

02

病因与分类

03

诊断流程

04

治疗原则

05

预防措施

06

并发症与预后

01

疾病概述

定义与发病机制

荨麻疹俗称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。

荨麻疹定义

发病机制

诱发因素

多数荨麻疹是由变态反应引起，Ⅰ型变态反应是其主要机制，包括IgE介导的肥大细胞脱颗粒反应等。

食物、药物、感染、物理因素（如冷、热、日光、摩擦等）、精神因素及内分泌改变等均可诱发荨麻疹。

临床表现分型

急性荨麻疹

特殊类型荨麻疹

慢性荨麻疹

起病急，皮肤瘙痒，随后出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，风团大小和形态不一，可融合成片，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。

全身症状较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久，常与感染、药物等因素有关。

包括人工荨麻疹（皮肤划痕症）、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹等，具有特定的诱发因素和临床表现。

荨麻疹是一种常见的皮肤病，全球范围内均有发病，发病率因地区、年龄、性别等因素而异。

任何年龄均可发病，但多见于青年和成人，女性略多于男性。

荨麻疹的发病与季节有一定关系，多数在春季和秋季高发，与花粉、尘螨等过敏原的暴露有关。

荨麻疹不是传染病，不会通过接触或飞沫传播给他人。

流行病学特征

发病率

人群易感性

季节性

传染性

02

病因与分类

常见诱发因素

食物

如海鲜、芒果、菠萝、鸡蛋、牛奶等。

药物

如青霉素、磺胺、血清制剂、阿司匹林等。

感染

如细菌、病毒、寄生虫等感染。

吸入物

如花粉、尘螨、动物皮屑等。

物理因素

如冷、热、日光、摩擦等。

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急性与慢性分型

起病急，皮肤突然出现风团，瘙痒剧烈，数小时内可消退，但反复发生新的风团，病程在6周以内。

急性荨麻疹

风团反复发作，每周至少两次，病程超过6周，多数患者找不到病因，治疗困难。

慢性荨麻疹

特殊类型鉴别

压力性荨麻疹

在皮肤受压后4-6小时出现风团，持续8-12小时，常见于腰部、臀部等受压部位。

03

在冷刺激后出现，皮疹为红斑或风团，伴有瘙痒，可分为家族性和获得性两种。

02

寒冷性荨麻疹

胆碱能性荨麻疹

在情绪激动、运动或发热时出现，皮疹为1-3毫米的小风团，周围有红晕，多见于躯干及四肢近端。

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诊断流程

临床诊断标准

急性荨麻疹诊断标准

起病急，皮肤瘙痒，出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，可融合成大片。

慢性荨麻疹诊断标准

特殊类型荨麻疹诊断标准

病程超过6周，风团反复发作，每周至少发作2次，持续时间较长。

包括物理性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹等，根据各自特点进行诊断。

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2

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鉴别诊断要点

与药物性皮炎鉴别

药物性皮炎有用药史，皮疹表现为多形性，可有水疱、脓疱等，停用可疑药物后皮疹可消退。

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与丘疹性荨麻疹鉴别

丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为纺锤形丘疹，顶部有小水疱，瘙痒剧烈，与蚊虫叮咬有关。

02

与多形红斑鉴别

多形红斑多见于四肢末端，皮疹为靶形红斑，中央有水疱或紫癜，伴有发热等全身症状。

03

实验室检查项目

了解患者白细胞计数及嗜酸性粒细胞比例，有助于鉴别感染与过敏引起的荨麻疹。

血常规检查

通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，查找过敏原，为预防和治疗提供依据。

过敏原检测

了解患者肝肾功能，有助于排除肝肾疾病引起的荨麻疹，同时指导药物的选择和使用。

肝肾功能检查

04

治疗原则

急性期处理方案

观察病情变化

密切监测患者生命体征和病情变化，及时发现并处理严重过敏反应。

03

选用抗组胺药物迅速控制症状，必要时可联合使用糖皮质激素等抗炎药。

02

抗过敏治疗

去除诱因

迅速寻找并去除引起荨麻疹的过敏原，如食物、药物、感染等。

01

慢性荨麻疹管理

针对慢性荨麻疹患者，应尽可能寻找并去除病因，如自身免疫性疾病、感染等。

寻找病因

药物治疗

生活调理

选用抗组胺药物长期维持治疗，并根据病情调整药物剂量和种类。

加强锻炼，提高免疫力，避免诱发因素，如寒冷、日光等。

为治疗荨麻疹的首选药物，包括西替利嗪、氯雷他定等，但需注意嗜睡、口干等副作用。

对于严重过敏反应或抗组胺药物无效的患者，可使用糖皮质激素，但需注意其副作用和依赖性。

对于自身免疫性疾病引起的荨麻疹，可使用免疫抑制剂进行治疗，但需严格掌握使用指征和注意事项。

避免使用青霉素、磺胺类药物等易致敏药物，以免加重病情。

药物选择与禁忌

抗组胺药物

糖皮质激素

免疫抑制剂

禁忌药物

05

预防措施

尽量避免接触花粉、动物皮屑、羽毛、尘螨等过敏原。

避免接触过敏原

避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、芒果等，以及辛辣、油腻食物。

饮食调理

减少皮肤受冷热刺激、摩擦