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皮肤软组织感染诊疗规范

演讲人：XXX

日期:

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临床表现

常见病原体

疾病概述

目录

4

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预防控制

治疗策略

诊断方法

目录

01

疾病概述

定义与病理特征

常见病原体

金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。

03

炎症反应，包括局部红肿、疼痛、发热、化脓等，严重时可引起全身性感染。

02

病理特征

皮肤软组织感染定义

皮肤及皮下软组织的感染性疾病，涉及皮肤、脂肪、筋膜、肌肉等组织。

01

局部感染、弥漫性感染。

按感染范围分类

原发性感染、继发性感染。

按感染途径分类

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浅部感染（如疖、痈）、深部感染（如蜂窝织炎、脓肿）。

按感染部位分类

细菌性感染、真菌性感染、病毒性感染等。

按病原体分类

临床分类标准

流行病学特点

发病率高

皮肤软组织感染是外科常见病，占所有感染的较高比例。

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季节性

夏季发病率较高，与气温高、湿度大、蚊虫多等因素有关。

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人群易感性

免疫力低下、糖尿病患者、营养不良者、老年人等易感。

03

传播途径

主要通过皮肤破损处侵入，也可通过血液、淋巴等途径传播。

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常见病原体

细菌性感染类型

常见的金黄色葡萄球菌感染，产生脓液，可引发疖、痈、蜂窝织炎等。

葡萄球菌感染

易引发急性蜂窝织炎、丹毒及淋巴管炎等，表现为高热、乏力、咽痛等。

链球菌感染

常见的为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，可引发皮肤坏死、脓疱等。

革兰阴性菌感染

真菌性感染特征

隐球菌和孢子丝菌感染

可引起皮肤肉芽肿、脓肿，甚至全身性感染。

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常见于皮肤黏膜交界处，如口腔、阴道、肛门等，表现为白色乳酪样分泌物。

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念珠菌感染

癣菌感染

如体癣、股癣，表现为环形红斑、瘙痒、脱屑。

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特殊病原体鉴别

可引起皮肤结核，表现为结节、溃疡、瘘管等，需与其他皮肤病鉴别。

结核分枝杆菌感染

非结核分枝杆菌感染

病毒感染

如麻风分枝杆菌，可引起皮肤麻风，表现为斑块、结节、溃疡等。

如水痘-带状疱疹病毒，可引起皮肤疱疹、神经痛等，需与其他疱疹性疾病鉴别。

03

临床表现

局部症状分级

轻度症状

皮肤红肿、疼痛，有轻微触痛，感染部位可有局限性硬结或斑块。

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中度症状

感染部位出现水疱、脓疱，周围皮肤发红、肿胀加重，疼痛明显。

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重度症状

感染部位形成脓肿，皮肤出现坏死、溃疡，疼痛剧烈，甚至影响正常活动。

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体温升高，通常超过38℃，可伴有寒战、乏力等全身中毒症状。

发热

白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示感染存在。

白细胞计数

C反应蛋白、血沉等指标升高，提示感染程度较重。

血液生化指标

全身反应指标

并发症预警信号

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感染扩散至全身，出现高热、寒战、呼吸困难等严重症状。

脓毒症

感染侵犯骨骼，引起剧烈疼痛、发热、功能障碍等。

骨髓炎

感染导致血压下降、心率加快等休克表现，需紧急处理。

感染性休克

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感染沿筋膜迅速扩散，导致筋膜坏死、皮肤溃烂，严重时可危及生命。

坏死性筋膜炎

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诊断方法

临床查体要点

皮肤感染部位会出现红、肿、热、痛等症状，不同感染类型颜色可能有所不同。

观察皮肤颜色

触摸病变部位

检查淋巴结

检查感染部位是否有肿块、波动感、压痛等，判断病变范围和深度。

观察感染部位周围淋巴结是否肿大、疼痛，以了解感染扩散情况。

实验室检测流程

采集样本

采集感染部位分泌物、组织等样本进行检测。

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细菌培养

将样本接种于培养基上，培养并观察细菌生长情况。

02

细菌鉴定

通过形态学、生化试验等方法鉴定细菌种类。

03

药敏试验

测定细菌对各种抗菌药物的敏感性，指导临床治疗。

04

超声检查

适用于软组织感染，可观察感染范围、深度及与周围组织关系。

X线检查

主要用于皮肤感染并发骨髓炎等骨骼感染的诊断。

CT检查

对软组织感染有较高的分辨率，可显示病变范围、程度及与周围组织关系。

MRI检查

对软组织感染有很高的敏感性，可准确判断感染范围、深度及与周围组织关系。

影像学应用场景

05

治疗策略

抗感染药物选择

青霉素类

氨基糖苷类

头孢菌素类

氟喹诺酮类

如阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等，主要用于治疗革兰氏阳性菌感染。

如头孢拉定、头孢呋辛等，广谱抗生素，可用于治疗革兰氏阳性菌和阴性菌感染。

如庆大霉素、链霉素等，主要用于治疗革兰氏阴性菌感染。

如左氧氟沙星、莫西沙星等，广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效。

局部处理技术规范

清洗与消毒

伤口处理

换药与敷料

外用药物使用

用无菌生理盐水清洗伤口，再用碘伏或酒精消毒，以减少污染和感染机会。

对于较小且表浅的伤口，可采取敞开式处理；对于较大或深在的伤口，需进行缝合或包扎。

根据伤口情况选择适当的敷料进行包扎，并定期更换敷料以保持伤口清洁干燥。

根据病情选择