经导管药物灌注术.ppt

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第31页,共53页,星期日,2025年,2月5日二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤常见恶性肿瘤灌注治疗1.原发性支气管肺癌术后处理灌注后拔管,压迫穿刺部位止血,然后加压包扎,如果支气管动脉与肋间动脉共干无法避开时,灌注后及时给予激素和扩血管药物,以预防插管中损伤血管引起血管痉挛、狭窄和闭塞,常规予以补液水化、预防感染、利尿等。对有严重胃肠道反应者如恶心、呕吐或发热胸痛者,应予以对症处理。第二节临床应用第32页,共53页,星期日,2025年,2月5日二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤常见恶性肿瘤灌注治疗1.原发性支气管肺癌并发症一般的插管造影所引起的并发症和化疗药物引起的副反应。脊髓损伤-最为严重的并发症。可作腰穿以等渗盐水置换脑脊液第二节临床应用第33页,共53页,星期日,2025年,2月5日二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤常见恶性肿瘤灌注治疗1.原发性支气管肺癌疗效评价完全缓解(CR)灌注后胸片上或支气管镜下肿块完全消失。部分缓解(PR)灌注后肿瘤最大直径与垂直直径积缩小50%以上,或不可测量的肿块明显缩小,或肺不张复张,或支气管镜下缩小50%以上。无缓解(NR)灌注后胸片上或支气管镜下肿块无改变,或病灶缩小不到50%、扩大不足25%。进展(PD)病灶较介入治疗前扩大25%。第二节临床应用第34页,共53页,星期日,2025年,2月5日二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤常见恶性肿瘤灌注治疗1.原发性支气管肺癌疗效评价中央型、支气管动脉供血丰富的肿瘤疗效优于周围型、支气管动脉供血欠丰富的肿瘤。灌注且能行动脉栓塞疗效可提高。合并放疗、经皮穿刺药物或无水乙醇注射、肺动脉灌注化疗等亦可提高其疗效。术前行灌注化疗有利于提高手术切除的疗效。第二节临床应用第35页,共53页,星期日,2025年,2月5日二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤常见恶性肿瘤灌注治疗2.胰腺癌胰腺是一个多血供器官,参与供血的有胰十二指肠上、下动脉及脾动脉的多个分支。按解剖部位分为胰头、胰体和胰尾,胰头大部分由十二指肠上、下动脉供应血液,两者在胰头的前后部分分别吻合形成动脉弓,称为前动脉弓、后动脉弓。第二节临床应用第36页,共53页,星期日,2025年,2月5日二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤常见恶性肿瘤灌注治疗2.胰腺癌适应证1)晚期胰腺癌不能手术的患者;2)早期胰腺癌手术后,行灌注治疗预防复发或转移;3)术前新辅助化疗,缩小肿块体积,利于术中顺利切除;4)并发严重梗阻性黄疸者,在胆道引流基础上(成功引流2周后)同时行动脉内灌注化疗。第二节临床应用第37页,共53页,星期日,2025年,2月5日二、化疗药物灌注治疗恶性肿瘤常见恶性肿瘤灌注治疗3.胰腺癌禁忌证一般无绝对禁忌证。1)严重出血倾向不能得以纠正者;2)恶液质患者,或有重要脏器如心、肺、肾、肝功能衰竭者;3)伴有严重全身感染者;4)大量腹水、严重黄疸者慎用。第二节临床应用第38页,共53页,星期日,2025年,2月5日第三章经导管药物灌注术经导管药物灌注术第1页,共53页,星期日,2025年,2月5日教学目标:掌握经导管药物灌注术的基本原理熟悉经导管药物灌注术的常用方法及临床应用了解经导管药物灌注术常用的器材第2页,共53页,星期日,2025年,2月5日目录第一节药物灌注术所需器材与方法第二节临床应用一血管收缩治疗二化疗药物灌注治疗恶性肿瘤三经导管动脉内溶栓治疗四经导管静脉内溶栓治疗小结思考题第3页,共53页,星期日,2025年,2月5日第一节药物灌注术所需器材与方法第4页,共53页,星期日,2025年,2月5日一、器材(一)常规器材穿刺针、导丝、扩张管、导管鞘、导管等(二)特殊器材同轴导管系统(coaxialcathetersystem)球囊阻塞导管(occlusiveballooncatheter)灌注导管(infusioncatheter)灌注导丝(infusionguidewire)全植入式导管药盒系统(implantablereservoir,port-cathelcrsysrem,PCS)药物注射泵脉冲式注射泵(gianturco-wallancepulser)第一节药物灌注术所需器材与方法第5页,共53页,星期日,2025年,2月5日二、方法(一)选择性动脉插管技术(二)经导管药物灌注技术第一节药物灌注术所需器材与方法第6页,共53页,星期日,2025年,2月5日(一)选择性

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