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子宫颈癌筛查规范专家共识（2025年版）

子宫颈癌是全球第四常见的女性恶性肿瘤，也是我常见的女性

恶性肿瘤。筛查的目的是尽早发现、诊治子宫颈癌前病变和早期癌。

本指导意见由中抗癌协会宫颈癌专业委员会组织相关领域专家、结

合我实践制定，提出适应我情的子宫颈癌筛查方案，涵盖筛查

方法选择、异常管理、阴道镜转诊标准、操作流程及处理措施，旨在

为医疗人员提供参考，实现规范化管理，提升防控技术水平。

一、子宫颈癌流行病学与现状

主要病因：高危型HPV持续感染是子宫颈癌主要病因，70%以上

高级别病变及子宫颈癌与HPV16、18相关。

感染情况：我女性HR-HPV感染率12.1%,常见型别有HPV52、

58等,感染高峰在17~24岁和40~44岁。

发病与死亡：2022年全球新发子宫颈癌66.1万例，死亡34.8

万例；我新发15.1万例，死亡5.6万例，发病年轻化，中西部发

病率高。

筛查覆盖率：201广2019年，35〜44岁女性筛查覆盖率43.4%,

35~64岁女性36.8%,农村低于城市。

二、子宫颈癌筛查人群

2.1筛查起始年龄

世界卫生组织（WHO）建议N30岁女性进行子宫颈癌筛查，但大多数

家建议25岁开始。在我,HPV感染的高峰出现在17~24岁和40〜44

岁，故建议25~30岁女性开始筛查，或在初次性生活后3年开始。对

于高风险女性，建议提前筛查。

2.2终止筛查

大部分家推荐选择64〜65岁作为筛查终止年龄，建议我65岁以

上女性，若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或

每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫

颈浸润癌史，可停止筛查。

三、子宫颈癌筛查方法

3.1肉眼观察法

肉眼观察法包括醋酸染色肉眼观察法（VIA）和5%复方碘溶液（即

Lugol碘溶液）染色肉眼观察法（VILI）,检查结果一般分为阴性、

阳性和可疑癌。该法敏感度和特异度均不高，多用于医疗资源匮乏、

不具备HPV检测或细胞学检查的地区，作为子宫颈癌筛查或HPV初筛

异常后的分流检查。

3.2子宫颈细胞学检查

在显微镜下观察子宫颈细胞学变化，包括细胞核形态、结构异常

及细胞质改变o制片技术分为巴氏涂片细胞学检查和液基细胞学（LBC）

检查。子宫颈细胞学报告系统采用贝塞斯达报告系统（TBS）对细胞

学形态异常进行描述。

对CIN2以上的特异度＞90%,敏感度53%〜81%。对AIS的准确度

约50%,单一行细胞学检查易导致AIS漏诊，总体假阴性率为6.9%。

人工智能应用：

AI辅助子宫颈细胞学阅片系统利用计算机视觉技术精准定位和

识别细胞，自主获取诊断；

大多数现有算法准确率接近93%,已投入临床使用的AI辅助系

统在统计学上等于或优于人工方法；

AI降低了诊断假阴性率，平均样本拒收率W3.5%,阴性样本无

需病理医师再次阅片；

不足：电子细胞学图像质量缺乏质控、不同数字病理扫描仪造成

系统偏倚、缺乏供AI学习的训练集，暂时不能完全替代人工。

3.3HPV检测

筛查指南推荐：

2021年,WHO发布的子宫颈癌筛查及癌前病变治疗指南(第二版)

推荐以HPVDNA检测为主进行筛查。

2023年，我家卫生健康委员会子宫颈癌筛查项目建议对14

种HR-HPV型别进行检测。

HR-HPV检测优势：

敏感度高、阴性预测值好、受人为干扰因素少、容易质控。

不足之处：HPV检测阳性可能仅处于HPV感染阶段，不代表已有

癌前病变，容易造成心理负担、过度诊断和过度治疗。

我研究显示，与子宫颈细胞学相比，HPV检测可检出更多HSIL

及以上病变，阳性预测值更高(13.8%vs.10.9%)o

HPV自采样:

女性通过试剂盒自我收集子宫颈和(或)阴道样本，送往实验室

分析，获悉是否感染