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血氧饱和度(SPO2)原理2025

心电监护的监测原理脉搏氧饱和度监测仪(pulseoximeter,PO)用于监

测脉搏血氧饱和度(pulseoxygensaturation,SpO2),在一般情况下，

是一种能较反映动脉血氧饱和度(arterialbloodsaturation,SaO2)

的连续无创监测方法。相应的计算公式为：

SpO2=HbO2/(HbO2+RHb)X00%

SaO2=HbO2/(HbO2+RHb+MetHb+COHb+……)X00%

其中，HbO2为氧合血红蛋0(oxyhemoglobin),RHb为还原血红

蛋白(reducedhemoglobin),MetHb为正铁血红蛋白(methemoglobin),

COHb为碳氧血红蛋Q(carboxyhemoglobin)oPO结构上包括外围

探头(包含个光电探测器和2个发光二极管，如图所示)和微处理器

单元。常见的PO可发出波长为940nm的红外光和波长为660nm的红

光。由图2可见，在这两个波长之下，HbO2和RHb吸光度比值间的差

异最大，根据光电探测器探测结果可计算出SpO2o图.PO外围探头工

作示意图图2.各类血红蛋白吸收光谱曲线在监测部位，搏动性组织

(变化着的小动脉血流量)和非搏动性组织(皮肤、肌肉、未随心跳改变

的部分动脉血流量、静脉血及其他组织)都吸收光波，前者吸收的光量为

搏动性信号，后者吸收的光量为非搏动性信号。因此，指氧监测曲线会随

心脏跳动呈脉动式，仪器可根据搏动性信号计算SPO2o测量时应尽量选

择其他吸光组织较少而动脉血运丰富的部位，如手指、耳垂。

临床实例

80岁老年男性，入院诊断社区获得性肺炎，查体意识清醒、呼吸平顺、

血压稳定，甲医生拿来脉搏血氧饱和度仪套个手指，结果显示SpO2为

88%,反复再三、换其他手指测量结果均类似，均低于90%,他认为患

者有低氧血症。但如果仔细看患者并无发绡，呼吸平顺，心率也不快，不

像缺氧表现。所以我们对这个SpO2仅有88%是怀疑的，做个动脉血气

就一清二楚了。

5分钟后动脉血气结果出来了，PaO276mmHg,PaCO24mmHg,

SaO298%O很明显，患者并无缺氧，吸入空气状态下，一个8。岁的老

年人PaO2有76mmHg已属不错。

我们尝试分析为什么SpO2结果出现偏差了？指甲油颜色对SpO2的影响

这样的病例大家不会陌生：急诊来一个妙龄女郎，可能存在呼吸系统疾病,

我们需要在她纤长的手指上套个血氧夹，但问题是，。个手指甲涂了个

花里胡哨，这时候SpO2得出的值可靠吗？一般我们认为指甲油是会影响

SpO2测量准确性，但也有研究认为目前的脉搏血氧监测仪可能不会造成

错误，虽然临床上我们还是会尽可能去除指甲油。

有意思的是，有研究表明[2],红、紫、透明色指甲油对SpO2读数无明显

影响，而蓝色指甲油对SpO2则有显著影响，而且静脉注射亚甲蓝（美蓝）

也会对SpO2有明显影响，但染料常会在数分钟内重新分布或排泄，因此

对SpO2的影响是暂时的，而指甲油是会持续影响结果，除非你抹掉。有

兴趣的朋友可以自己实践看看。

肢端循环不良

这是很常见的原因，尤其是危重病人，当心输出量下降或严重的外周血管

收缩时，局部血流灌注减少，不言自明，这是会导致脉搏血氧饱和度仪测

定的结果不可靠，在这种情况下，耳探头优于肢端探头。

举个例子，一个休克的病人，四肢皮温凉，这时候夹的手指氧套显示80%

是不可靠的，如果是连接心电监护所用的一次性指套，我们最先不看

SpO2的具体数值，而要先看其信号强弱，如果信号很弱，这种情况得出

的SpO2值是不可靠的，还是得需要动脉血气分析方能正确评估。

一次夜班，护士冲过来说20床SpO2掉到80%T!我赶过去第一个念头

就是先提高氧流量，但观察患者呼吸、血压、心率并无明显异常，再一看

患者的手掌露在被子外面，大冬天的，手指都是冰的，把手塞回被窝，。

分钟后SpO2升至96%O

周围光线过强

从脉搏血氧饱和度仪的工作原理可知道，其对光线还是有要求的，如果周