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慢阻肺疾病护理

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02

病情评估

01

疾病概述

03

日常护理干预

04

急性期护理要点

05

康复与健康教育

06

长期管理规范

疾病概述

01

病因与危险因素

吸烟

是慢阻肺最重要的环境致病因素，包括主动吸烟和被动吸烟。

职业性粉尘和化学物质

长期吸入职业性粉尘、烟雾、化学气体等，可增加慢阻肺的发病风险。

空气污染

长期吸入污染的空气，如二氧化硫、氯气等，对肺部产生损害。

呼吸道感染

反复呼吸道感染，尤其是儿童时期的呼吸道感染，可诱发慢阻肺。

临床表现分型

主要表现为咳嗽、咳痰，伴有喘息，逐年加重。

慢性支气管炎型

主要表现为呼吸困难、气短，运动后出现或加重。

肺气肿型

同时具有以上两种类型的表现，最为常见。

混合型

诊断标准与分期

01

诊断标准

根据患者的症状、体征、病史和肺功能检查等，进行综合诊断。

02

分期

慢阻肺可分为急性加重期和稳定期。急性加重期病情急剧恶化，需要紧急治疗；稳定期病情相对稳定，但仍需长期治疗和管理。

病情评估

02

肺功能检测指标

FEV1（第一秒用力呼气量）

评估呼吸功能，判断气流受限严重程度。

FVC（用力肺活量）

反映肺活量大小，判断是否存在肺通气功能障碍。

FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）

衡量气流受限程度，判断是否存在阻塞性肺通气功能障碍。

动脉血气分析

反映体内氧和二氧化碳的代谢状况，判断是否存在呼吸衰竭。

症状与急性加重评分

症状评估

呼吸困难程度评估

急性加重评分

日常生活能力评估

评估患者咳嗽、咳痰、气短等症状的严重程度，以及日常活动受限程度。

根据呼吸困难程度、咳嗽频率和痰量等症状的变化，评估急性加重的程度，指导治疗方案的调整。

使用呼吸困难量表评估患者呼吸困难的程度，判断病情严重程度和治疗效果。

评估患者穿衣、洗漱、行走等日常活动能力，判断病情对生活的影响。

筛查是否存在高血压、冠心病、心律失常等心血管并发症，以及是否出现呼吸困难、水肿等心衰表现。

筛查是否有肺炎、气胸、肺栓塞等肺部并发症，以及是否出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

筛查是否存在骨质疏松、骨骼变形、肌肉萎缩等骨骼肌肉并发症，以及是否出现活动能力受限、骨折等风险。

筛查是否有焦虑、抑郁等心理并发症，以及是否出现情绪低落、失眠等症状，及时给予心理支持和干预。

并发症筛查要点

心血管并发症

肺部并发症

骨骼肌肉并发症

心理并发症

日常护理干预

03

呼吸训练技术

通过腹肌收缩和膈肌下降，增加胸腔容积，从而增加肺通气量。

腹式呼吸

通过缩唇形成阻力，延长呼气时间，减少气道塌陷，改善通气。

缩唇呼吸

包括扩胸、伸展等动作，有助于放松呼吸道，提高呼吸效率。

呼吸操

有效排痰方法

深呼吸咳嗽

深呼吸后用力咳嗽，有助于将痰液从肺部咳出。

01

拍背排痰

通过拍打背部，使痰液松动，更容易咳出。

02

雾化吸入

利用雾化器将药物和水分雾化成微小颗粒，通过吸入达到湿化呼吸道、稀释痰液的目的。

03

居家环境管理

定期开窗通风，避免室内空气污染。

保持室内空气新鲜

保持适宜温度和湿度

避免过敏原和刺激物

温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%，有助于呼吸道黏膜保持湿润，减少痰液粘稠。

避免接触烟雾、灰尘、花粉等过敏原，减少呼吸道刺激。

急性期护理要点

04

给予患者持续低流量吸氧

保持血氧饱和度在90%以上，缓解缺氧症状。

监测呼吸状况

观察患者呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸衰竭。

机械通气辅助

对于呼吸衰竭患者，可考虑使用机械通气，包括无创和有创通气。

氧疗与通气支持

如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，用于扩张支气管，缓解呼吸困难。

支气管舒张剂

如糖皮质激素，可减少呼吸道炎症，减轻症状。

抗炎药物

对于合并右心衰竭的患者，可使用利尿剂减轻水肿，改善呼吸。

利尿剂

药物使用监护

感染控制措施

保持呼吸道通畅

定期翻身、拍背，促进痰液排出，降低感染风险。

01

合理使用抗生素

根据患者症状和细菌培养结果，选择敏感抗生素治疗。

02

避免交叉感染

注意手部卫生，减少探视，保持室内空气流通。

03

康复与健康教育

05

运动耐力训练方案

有氧运动

柔韧性训练

力量训练

呼吸训练

如快走、慢跑、游泳等，可增强心肺功能，提高活动耐力。

适度进行四肢和躯干的力量训练，有助于增强肌肉力量和耐力。

进行伸展和柔韧性训练，有助于改善关节活动度和肌肉紧张状态。

学习腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸技巧，提高呼吸效率，减少呼吸困难。

高蛋白饮食

慢阻肺患者常常存在营养不良，应增加高蛋白食物的摄入，如鱼、肉、蛋等。

高热量饮食

慢阻肺患者能量消耗较大，需摄入足够的热量以维持体重和日常活动。

富含维生素的饮食

多吃富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物，有助于减轻肺部炎症和损伤。