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外科自体输血技术应用

演讲人：

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目录

02

技术分类与方法

01

自体输血概述

03

适应症与禁忌症

04

操作流程规范

05

临床优势分析

06

实施注意事项

01

自体输血概述

基本概念与定义

指收集患者自身的血液，在需要时进行回输的一种输血方式。

自体输血

在手术过程中收集患者出血，经过处理后回输给患者。

血液回收

在手术前采集患者血液并储存，以备手术时使用。

术前血液储备

临床应用发展历程

现阶段

自体输血已成为临床输血的重要组成部分，被广泛应用于各种手术中。

03

随着血液成分分离技术和输血技术的进步，自体输血逐渐应用于更多类型的手术。

02

发展阶段

起始阶段

自体输血技术起源于20世纪初，当时主要用于稀有血型的患者。

01

适用场景与范围

手术中输血

自体输血适用于预计出血量较大的手术，如心脏手术、肝脏手术等。

01

稀有血型患者

自体输血可避免稀有血型患者因输血困难而导致的风险。

02

宗教信仰与特殊需求

一些患者因宗教信仰或特殊需求不愿接受异体输血，可选择自体输血。

03

02

技术分类与方法

预存式自体输血

术前预存

术前血液管理

适用情况

风险与并发症

在手术前数周至数月内，通过定期采血和储存，将患者自身的血液预先储存起来备用。

包括血容量恢复、血液稀释和红细胞生成刺激等，旨在提高患者的血容量和红细胞数量。

适用于择期手术患者，尤其是稀有血型或配血困难的患者。

可能出现采血和储存过程中的感染、溶血、出血等风险，以及回输时的输血反应。

在手术过程中，通过特定的设备和技术，将患者手术野中的血液回收、过滤、分离和浓缩，然后回输给患者。

包括去除杂质、抗凝剂、游离血红蛋白等有害物质，以及红细胞、血浆和血小板的分离和浓缩。

适用于术中出血量大、预期需要大量输血的患者，或自体血储备不足的患者。

可能存在血液污染、感染、溶血、凝血功能异常等风险，以及回输后的输血反应。

术中回收式输血

术中血液回收

回收血液处理

适用情况

风险与并发症

血液稀释

血液稀释方法

在手术开始前，通过采血将患者的血液稀释，以减少手术过程中的血液丢失和异体输血的需求。

包括急性等容血液稀释、急性高容血液稀释和急性血液稀释等，可根据手术需要和患者情况选择合适的方法。

稀释式自体输血

血液回收与回输

手术结束后，将稀释的血液回收、过滤、分离和浓缩，然后回输给患者，以补充血容量和红细胞。

风险与并发症

可能存在血液稀释后的贫血、低蛋白血症、凝血功能异常等风险，以及采血、回输过程中的感染、出血等风险。

03

适应症与禁忌症

适用手术类型

宗教信仰或特殊原因拒绝异体输血的手术

如宗教信仰或个人原因拒绝使用异体血的手术。

03

如Rh阴性血型的手术，或紧急情况下无法及时获得血源的手术。

02

稀有血型或交叉配血困难的手术

预期出血量大的手术

如心脏、肝脏、脾脏等器官的手术，以及大型骨科手术。

01

绝对禁忌条件

合并严重感染、恶性肿瘤或全身性疾病的患者

这些疾病可能影响自体血的质量和安全性。

血液受污染或可能受污染的情况

红细胞破坏增加或造血功能障碍的疾病

如败血症、菌血症等，自体血可能被污染，导致术后感染。

如溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等，自体血无法满足手术需求。

1

2

3

相对禁忌风险评估

如冠心病、心肌梗死等，自体血回收可能导致血容量不足，加重心脏负担。

心血管疾病患者

如血友病、血小板减少症等，自体血回收后可能无法有效止血。

出血性疾病或凝血功能异常的患者

这些患者自身恢复能力较差，自体血回收可能增加手术风险。

老年或体弱患者

04

操作流程规范

术前准备与评估

术前血液检测

检查患者血型、血常规、凝血功能、传染病指标等，确保患者适合自体输血。

01

术前自体血液储备

根据手术需要，提前采集患者自体血液，存储于适宜条件下备用。

02

术前评估与沟通

评估患者身体状况，与患者及其家属沟通自体输血方案及风险。

03

术中血液回收步骤

血液收集

血液浓缩

血液过滤

血液回输

采用血液回收装置，将手术野中的血液收集起来，避免血液浪费。

通过过滤装置，去除血液中的杂质和异物，确保回收的血液质量。

将过滤后的血液进行浓缩处理，提高血红蛋白浓度和携氧能力。

将处理后的血液回输给患者，补充血容量，降低异体输血风险。

术后处理与监测

术后监测

抗感染治疗

血液管理

并发症处理

密切监测患者生命体征、血常规、凝血功能等指标，及时发现并处理异常情况。

自体输血虽然相对安全，但仍需预防术后感染，合理使用抗生素。

根据患者术后情况，制定科学的用血计划，合理使用自体血液和异体血液。

积极预防和处理自体输血相关并发症，如发热、过敏、感染等。

05

临床优势分析

安全性提升措施

自体输血避免了血液传播疾病的风险，如肝炎、艾滋病等。

血液传播疾病风险降低

自体输血无需