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外科护理颈部护理

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颈部解剖与护理基础

术前护理准备

术后常规护理操作

并发症预防与处理

特殊病例护理策略

护理教育与出院指导

01

颈部解剖与护理基础

PART

颈动脉

颈部的主要血管，负责将血液从心脏输送到大脑和头部。

01

椎动脉

另一条重要的血管，为大脑提供血液。

02

迷走神经

控制心跳、呼吸等重要功能的神经。

03

臂丛神经

从颈部延伸到手臂的神经，负责手臂的感觉和运动功能。

04

颈部重要血管与神经分布

术后颈部活动限制原则

遵循医嘱

轻柔活动

避免剧烈运动

保持正确姿势

在术后康复期间，必须遵循医生的指导，避免过度活动颈部。

在允许范围内进行轻柔的活动，以促进血液循环和减轻肌肉紧张。

术后几周内，避免剧烈或突然的头部和颈部运动，以防止伤口愈合不良。

在休息或活动时，保持正确的颈部姿势，避免过度弯曲或扭曲。

常见护理适应症分类

颈椎病

由于颈椎间盘退行性变导致的一系列症状，如颈部疼痛、僵硬等。

01

颈椎骨折

颈部受到外力导致骨折，需要固定和护理。

02

颈部肿瘤

包括良性和恶性肿瘤，需要手术切除和术后护理。

03

颈部炎症

如颈淋巴结炎等，表现为颈部疼痛、肿胀等症状，需要抗炎和护理。

04

02

术前护理准备

PART

术前评估项目清单

包括体温、血压、心率、呼吸等。

生命体征评估

颈部皮肤、肌肉、血管、神经等状况的检查。

颈部状况评估

了解患者既往疾病、手术、过敏史等。

既往病史调查

血常规、凝血功能、心电图等。

实验室检查

皮肤清洁与消毒规范

清洁颈部皮肤

使用温水和肥皂清洗颈部皮肤，去除污垢和油脂。

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消毒颈部皮肤

使用碘酒或酒精等消毒剂，对颈部皮肤进行消毒。

02

消毒范围

手术切口周围15-20cm的区域。

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注意事项

避免消毒液流入眼睛、口、鼻等部位。

04

患者体位摆放标准

仰卧位

肩部垫高

头部固定

肢体摆放

患者仰卧于手术台上，颈部伸展，头部略微后仰。

在患者肩下垫软垫，使颈部呈水平状态。

使用头架或头带固定头部，防止手术过程中头部晃动。

双臂自然放于身体两侧，双腿伸直并拢。

03

术后常规护理操作

PART

用无菌生理盐水清洗引流管，保持通畅。

清洗引流管

每日更换引流袋，并记录引流液量和性状。

更换引流袋

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评估引流管的位置、通畅度及引流液的颜色、性状和量。

评估引流情况

根据引流液量和性状，评估拔管指征。

拔管指征

引流管维护操作流程

更换敷料前的准备

伤口评估

洗手、戴口罩，准备无菌敷料、消毒用品等。

观察伤口有无红肿、渗液、感染等迹象。

伤口敷料更换技巧

敷料更换

轻柔地移除旧敷料，避免伤口撕裂，用消毒液清洁伤口，再贴上新的无菌敷料。

伤口保护

避免伤口受潮、污染，保持伤口干燥清洁。

疼痛管理与药物监护

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用疼痛评分表评估患者疼痛程度，及时发现疼痛。

疼痛评估

观察患者用药后的反应，确保药物剂量、用法和时间的准确性，预防药物不良反应。

药物监护

指导患者采取舒适的体位，给予止痛药、神经阻滞等缓解疼痛的措施。

疼痛缓解措施

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记录患者疼痛的时间、部位、性质和程度，为后续疼痛管理提供依据。

疼痛记录

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并发症预防与处理

PART

气道梗阻应急处理方案

气道梗阻原因

包括血肿压迫、分泌物堵塞、喉头水肿等。

01

应急处理措施

迅速托起下颌，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；准备气管插管或气管切开，以维持通气。

02

急救物品准备

气管切开包、吸引器、氧气等。

03

血肿形成监测指标

定期测量并记录血肿大小，观察其变化趋势。

血肿大小

正常血肿颜色为暗红色，质地柔软；若颜色变深或质地变硬，提示可能感染或机化。

血肿颜色与质地

观察血肿是否压迫气管、食管、神经等重要结构，评估其功能是否受影响。

血肿对周围组织的影响

神经损伤观察要点

定期检查神经功能，如感觉、运动、反射等，以评估神经损伤程度。

神经功能评估

损伤部位与症状

营养支持

了解手术或创伤部位，观察是否出现感觉丧失、肌肉瘫痪、麻木等神经损伤症状。

神经损伤后，应加强营养支持，促进神经再生和修复。

05

特殊病例护理策略

PART

甲状腺术后护理重点

监测生命体征

饮食指导

伤口护理

甲状腺功能监测

密切监测患者呼吸、心率、血压等指标，尤其是术后24小时内，防止出现呼吸困难等危险情况。

保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。

术后初期以流食为主，逐渐过渡到半流食和普通饮食，避免过硬、过烫、刺激性食物，以免刺激伤口。

术后需定期监测甲状腺功能，如有异常及时进行处理。

颈椎手术后需佩戴颈托固定颈部，避免颈部活动，促进伤口愈合和骨骼愈合。

在医生指导下进行康复训练，如肢体活动、深呼吸等，预防术