清热润燥口服液治疗地区感冒后咳嗽的临床及实验研究.docx

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清热润燥口服液

治疗**地区感冒后咳嗽的临床及实验研究

项

目

工

作

总

结

**市中医医院

**医科大学

202*年2月

一、立项背景、目的和意义

(一)立项背景

咳嗽是常见呼吸道症状，现代医学认为这是机体的一种保护性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，阻止外来物进入气道。但过于频繁的咳嗽则给机体带来不适，对患者的工作生活和社会活动造成严重的影响。“感冒后咳嗽”又称为感染后咳嗽(post-infectionscough,PIC)，是指由上呼吸道感染引起，感染控制以后仍迁延不愈的一类咳嗽。2005年中华医学会颁布的《咳嗽的诊断和治疗指南》[1]中指出感冒后咳嗽大约占慢性咳嗽病因的6%-10%。具有上呼吸道感染病史患者，大约11%-25%会发生感染后咳嗽，在流行季节发生率可达25%-50%。其致病机理目前认为可能与呼吸道广泛的炎症及气道高反应(AHR)密切相关[2]。经常被误诊为慢性支气管炎或支气管炎，而大量使用抗菌药物[3]，治疗延误后往往转变为慢性持续性咳嗽，严重影响患者的日常工作和生活。西医多选用β2受体激动剂(如舒喘灵)，H2受体拮抗剂(如赛庚啶)或镇咳药等治疗，但效果并不理想。

“感冒后咳嗽”通常认为属于中医“外感咳嗽”范畴。崔红生[4]认为感染后咳嗽辨证规律应从表邪未尽、咳嗽不止，正虚邪恋、迁延不愈，伤津化燥、变生他病之三个规律入手;周兰[5]对感染后咳嗽从宣肺疏表，祛邪为先;潘善余[6]认为对感染后咳嗽的治疗应早期宣透肺气，慢性迁延期期扶正祛邪，始终兼顾活血化瘀。单淑贤[7]从感染后气道高反应性咳嗽来辨证治疗(以辛润宣肺止咳为治法，根据症状辨证加减用药，方药：蝉蜕、桑叶、沙参、麦冬、石斛、杏仁、桃仁、紫菀、款冬花各15g。痰稠难咳者加瓜蒌、川贝母各15g，肺气虚者加西洋参15g，兼咽痛加金银花30g，连翘30g，重楼15g，久咳不愈，咳嗽2个月以上者加乌梅、柯子各15g)。朱佳[8]自拟桑叶止咳颗粒方(桑叶10g，杏仁10g，桔梗10g，前胡10g，枇杷叶10g，浙贝母10g，百部15g，蜜炙麻黄5g，黄芩10g，金银花15g，甘草3g)对夏秋季节感冒后咳嗽患者进行观察;唐猛[9]用清润祛风中药(百部15g，白前10g，桔梗6g，橘红10g，紫苑10g，荆芥6g，玄参15g，麦冬10g，代赭石20g，旋复花6g，甘草3g)配合常规西医治疗;史利卿等[10]用宣肺止咳方(方中以麻黄、青风藤宣肺祛风，佐以款冬花、黄连、黄芩、炒山栀等药清热化痰)治疗呼吸道病毒感染后咳嗽;刘晓萍[11]用中医宣肺止咳加凉血活血药物(桔梗、白前、百部、紫菀、桑白皮、当归各10g，紫草、莪术、地龙、桃仁各6g，生草3g)水煎口服，证明该方为治疗肺炎支原体感染后咳嗽的较为有效的方法。

综上所述，不管是现代医学还是中医学，对“感冒后咳嗽”的认识目前均尚无一个明确的学术思想及有效的治疗方法，辨证施治的中医中药治疗体现了一定的优势。#p#副标题#e#

在一定的地域环境及生活习惯下，其疾病的发生、发展和变化也会呈现一些普遍的、共同的规律。**地处云贵高原中部，属北纬亚热带季风气候，三面环山，南濒滇池，四季不明显，具有典型的温带气候特点，即①春季温暖，干燥少雨，风高，蒸发旺盛，日温变化大;②夏无酷暑;③秋季温凉，天高气爽，雨水减少，霜期开始;④冬无严寒，日照充足，天晴少雨[12]。加之居民们素来喜食辛辣香燥，故体质多有气阴不足，不分年龄均易感冒，均有感冒后咳嗽难愈的特点。“因地制宜”是指根据不同的地域环境特点，来制定适宜的治疗原则[13]，它是中医治疗的基本原则之一。云南省名老中医陆家龙教授经过了30年临床不断的摸索总结，从“因地制宜”着手，治疗**地区感冒后咳嗽取得了较好疗效，深受当地居民的认可。

2009年我们根据以上背景作为立项依据，设计了本项目，通过继承与发展，将名老中医陆家龙教授多年的学术思想及临证用药经验进行系统的整理、研究，开发出一种治疗**地区感冒后咳嗽的特色药物——清热润燥口服液。时隔3年，国内对“感冒后咳嗽”的治疗也有了一些新的研究，例如：较多的学者运用止嗽散治疗[14];亦有一些学者运用其他经方[15]，如：麦门冬汤、泻白散、沙参麦冬汤、小柴胡汤、玉屏风散、桂枝厚朴汤等。综合文献报道，不管是现代医学还是中医药学，对“感冒后咳嗽”的治疗目前仍无一个明确的学术思想及有效的治疗方法，感冒后咳嗽仍是一临床常见病、多发病，仍然没有较好的治疗方法。通过该项目系统的研究，证实了名老中医陆家龙教授对**地区感冒后咳嗽的学术思想确实具有一定的新颖性，其基本处方加工制成的清热润燥口服液疗效确切、安全，