心绞痛的急救护理.pptx

心绞痛的急救护理演讲人：日期:

目录02发作识别与判断01病理机制解析03现场急救步骤04院前护理措施05并发症应对策略06健康宣教要点

01病理机制解析

类型与典型诱因由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位疼痛，通常在体力活动或情绪激动时发作。稳定型心绞痛不稳定型心绞痛典型诱因疼痛程度和持续时间难以预测，可能与动脉粥样斑块破裂、血小板聚集等引起冠状动脉不完全阻塞有关。包括劳累、情绪激动、饱食、寒冷等，这些因素导致心脏负担增加，心肌耗氧量上升，从而引发心绞痛。

病理生理变化由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺氧、缺血。冠状动脉供血不足心肌得不到足够的氧气和营养物质，导致代谢障碍，产生疼痛感觉。心肌缺血与缺氧心脏缺血时，产生的疼痛信号通过神经传导至大脑，产生心绞痛的感觉。疼痛感知与传导

高危人群特征年龄与性别慢性疾病生活方式家族遗传40岁以上的男性以及绝经后的女性更容易发病，但男性更为常见。吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯会增加发病风险。高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者容易并发心绞痛。有冠心病家族史的人群发病率较高，提示遗传因素在心绞痛发病中起一定作用。

02发作识别与判断

典型症状分级Ⅰ级日常活动时无症状，但进行较大体力活动时可出现心绞痛。01Ⅱ级日常活动轻度受限，快步行走或上楼等可引发心绞痛。02Ⅲ级日常活动明显受限，步行较短距离或轻微活动即可引发心绞痛。03Ⅳ级休息状态下也存在心绞痛症状，任何体力活动都会加重疼痛。04

心电图特征分析心绞痛发作时，心电图上常出现ST段压低，代表心肌缺血。ST段压低T波改变动态心电图监测T波可能出现低平、倒置或双向等改变，反映心肌缺血程度。有助于捕捉心绞痛发作时的心电图异常，提高诊断准确性。

与其他胸痛鉴别急性心肌梗死胸痛持续时间长、程度重，常伴心电图动态演变和心肌酶升高管疾病胸痛多与进食相关，可伴有吞咽困难，心电图无动态改变。急性心包炎胸痛与呼吸、体位有关，心电图示除aVR和V?外导联ST段呈弓背向下抬高。胸壁肌肉痛或肋间神经痛胸痛部位局限，与体力活动无关，心电图无异常。

03现场急救步骤

患者体位管理让患者保持安静，处于静卧或半卧位状态，以减少心脏负担和耗氧量。静卧或半卧位找到患者感觉最舒适的体位，通常是左侧卧位或抬高床头，有助于减轻心脏负担。舒适的体位不要随意搬动患者，以免加重心脏负担和心绞痛症状。避免过度移动

硝酸甘油应用规范用药时机用药方法用药剂量用药间隔患者出现心绞痛症状时，应立即舌下含服硝酸甘油，以快速扩张冠状动脉，增加心肌血流量。一般每次舌下含服0.3-0.6mg，可根据症状轻重调整剂量，但每次含服总量不宜超过1.2mg。将硝酸甘油片放在舌下或口腔黏膜处，让其自然溶解，不要咀嚼或吞咽，以免影响药物吸收。每次含服后，应等待5分钟左右，如果症状未缓解，可再次含服，但连续含服不应超过3次。

生命体征监测监测心率监测血压监测呼吸监测症状变化观察患者心率的变化，判断心绞痛是否得到缓解或加重。心绞痛发作时，血压可能会升高，需密切监测血压变化，以便及时调整治疗方案。观察患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等严重症状。注意患者心绞痛症状的变化，如疼痛部位、范围、性质等，以便及时采取救治措施。

04院前护理措施

氧气供给标准给予患者高浓度氧气心绞痛发作时，心肌缺氧严重，应迅速给予患者高浓度氧气吸入，以改善心肌缺氧状况。01氧气吸入方式可采用鼻导管或面罩吸氧，确保氧气流量稳定，吸入的氧气应经过湿化，以减少对呼吸道的刺激。02氧气供给监测在氧气供给过程中，需密切监测患者的血氧饱和度，确保氧气供给的有效性。03

心绞痛发作时，患者常伴有紧张、焦虑等情绪，应安抚患者情绪，保持其安静、舒适。稳定患者情绪向患者简要介绍病情及治疗方案，缓解其恐惧心理，增强治疗信心。讲解病情及治疗方案指导患者进行深呼吸，有助于放松身心，减轻疼痛感。鼓励深呼吸放松心理安抚技巧

转运准备事项保持平稳搬运在转运过程中，应保持平稳搬运，避免剧烈震动，以免加重患者病情。03转运前应备好急救药物和设备，如硝酸甘油、氧气瓶、心电监测仪等，以备不时之需。02准备急救药物和设备转运前评估在转运前，应对患者的病情进行全面评估，确保转运安全。01

05并发症应对策略

立即休息出现心肌梗死前兆时，应立即停止一切活动，采取静坐或平躺姿势，减少心肌耗氧量。舌下含服硝酸甘油迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。急救药物备好阿司匹林等抗血小板药物，以及急救心肌梗死的溶栓药物，如尿激酶等。呼叫急救电话尽快拨打120或送往医院救治，避免病情恶化。心肌梗死预警处理

心律失常急救方案观察心律变化调整心律药物治疗急救准备及时发现心律失常的类型和频率，以便采取针对性的急救措施。可通过刺激迷走神经的方法，如深呼吸、咳嗽等，尝试恢