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有创呼吸机临床使用入门
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床应用指征
03
操作流程规范
04
通气参数调整
05
并发症应对
06
日常维护管理
01
设备基础认知
01
设备基础认知
PART
核心组件功能解析
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控制呼吸机的各项参数和功能，包括呼吸频率、潮气量、呼吸比等。
呼吸机主机
对吸入气体进行加湿和温化，保护患者呼吸道黏膜。
湿化器
连接呼吸机主机和患者呼吸道，传输气体并监测呼吸参数。
呼吸机管路
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03
02
实时监测患者呼吸参数，如血氧饱和度、呼吸频率、潮气量等。
监测传感器
04
机械通气基本概念
机械通气适应症
机械通气禁忌症
机械通气目标
机械通气模式
急性呼吸衰竭、ARDS、心肺复苏等。
张力性气胸、低血容量性休克等。
维持适当氧合和通气，减轻呼吸肌疲劳，保护重要脏器功能。
控制通气、辅助通气、自主通气等。
主机与回路连接原理
主机与气源连接
通过高压氧气或压缩空气源提供动力。
主机与呼吸机管路连接
通过呼吸机管路将主机与患者呼吸道连接。
呼吸机管路与患者呼吸道连接
通过气管插管、气管切开等方式建立人工气道。
呼吸机回路的组成
包括吸气回路、呼气回路、湿化器、过滤器等部分。
02
临床应用指征
PART
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭急性加重
患者呼吸急促、口唇发绀、氧分压低于正常值，经吸氧不能缓解时，应考虑使用有创呼吸机。
患者原本存在慢性呼吸衰竭，在感染、劳累等因素下急性加重，无法维持正常呼吸时，需要使用有创呼吸机。
适应症判断标准
呼吸肌无力或麻痹
如重症肌无力、多发性神经根炎等疾病导致的呼吸肌无力或麻痹，无法完成自主呼吸时，需使用有创呼吸机。
手术后呼吸支持
胸部手术或其他大手术后，患者呼吸功能受到抑制或受损，需要使用有创呼吸机进行呼吸支持。
如喉头水肿、气管异物等引起的气道梗阻，应先解除梗阻，再考虑使用有创呼吸机。
患者存在肺大泡时，使用有创呼吸机可能会加重气胸或引起皮下气肿，因此应谨慎使用。
休克或低血压患者使用有创呼吸机可能会加重循环系统的负担，应先进行扩容治疗，待血压稳定后再使用。
对于心跳呼吸停止的患者，应先进行心肺复苏，待恢复自主心跳和呼吸后再考虑使用有创呼吸机。
禁忌症识别要点
气道梗阻
肺大泡
休克或低血压
心跳呼吸停止
患者评估参数体系
生命体征
神经系统评估
血气分析
呼吸肌肉评估
包括呼吸频率、呼吸幅度、心率、血压等，以评估患者的呼吸和循环功能。
通过血气分析了解患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱平衡等指标，以判断患者的通气和氧合情况。
评估患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等，以判断患者的神经系统功能。
评估患者的呼吸肌肉力量和耐力，以判断患者是否能够承受有创呼吸机的辅助呼吸。
03
操作流程规范
PART
设备预检步骤
呼吸机外观检查
电源检查
呼吸回路检查
过滤器检查
检查呼吸机的外观是否完好，是否有损坏或磨损的情况。
确认呼吸机是否接通电源，并检查电源插座和电源线是否完好无损。
检查呼吸回路是否连接正确、完整，有无漏气或堵塞现象。
确认过滤器是否干净，如有污染或损坏应及时更换。
潮气量设置
根据患者的体重和病情，设置合适的潮气量，一般为8-10ml/kg。
呼吸频率设置
根据患者的自主呼吸频率和病情，设置合适的呼吸频率，一般为12-20次/分钟。
氧浓度设置
根据患者的病情和氧合情况，设置合适的氧浓度，一般为40%-60%。
触发灵敏度设置
设置触发灵敏度，使其能够敏感地感知患者的呼吸努力，从而同步呼吸机与患者的呼吸。
参数初始化设置
通气模式切换技巧
切换至自主呼吸模式
当患者病情稳定，自主呼吸恢复良好时，可切换至自主呼吸模式，此时呼吸机仅提供必要的支持。
切换至辅助/控制通气模式
当患者自主呼吸不稳定或需要完全控制呼吸时，可切换至辅助/控制通气模式，此时呼吸机将完全控制患者的呼吸。
切换至压力支持模式
当患者需要较高的压力支持以维持通气时，可切换至压力支持模式，此时呼吸机将提供恒定的压力支持。
切换至呼气末正压模式
当患者存在呼气困难或需要保持肺泡开放时，可切换至呼气末正压模式，此时呼吸机将在呼气末提供额外的压力支持。
04
通气参数调整
PART
基础参数设置范围
潮气量（VT）
吸呼比（I
呼吸频率（f）
氧浓度（FiO2）
成人通常设定在8-12ml/kg之间，小儿和特殊患者可能需要调整。
成人通常设定在12-20次/分钟，根据患者情况调整。
E）：通常设定为1:2至1:3，以保证足够的呼气时间。
初始设置一般不超过60%，根据血气分析结果调整。
通过设定气道压力来限制每次呼吸的潮气量，适用于肺功能受损的患者。
压力/容量调节策略
压力控制通气（PCV）
通过设定每次呼吸的潮气量来确保患者的通气量，适用于需要严格控制潮
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