口腔科拔牙诊疗规范与操作要点.pptx

口腔科拔牙诊疗规范与操作要点

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

术前评估与准备

03

标准拔牙操作流程

04

复杂病例处理策略

05

术后并发症管理

06

患者教育与随访

01

适应症与禁忌症

01

适应症与禁忌症

PART

牙体疾病不可逆性损伤

牙齿龋坏严重，无法用充填材料修复或修复效果不佳，需要拔除。

牙体严重龋坏

牙齿折裂严重，无法保留或修复，需要拔除。

牙体折裂

牙齿磨损严重，影响咀嚼功能和美观，需要拔除。

牙体磨损

严重牙周病松动牙处理

牙周病治疗效果不佳

牙周病经过系统治疗，但效果不佳，需要拔除患牙。

03

牙槽骨吸收严重，无法支撑牙齿，需要拔除。

02

牙周病导致的牙槽骨吸收

牙周病引起的牙齿松动

牙周病导致牙齿松动，无法保留，需要拔除。

01

正畸或修复治疗需求

正畸治疗需要

为了进行正畸治疗，需要拔除牙齿以获得足够的空间或调整牙齿排列。

01

修复治疗需要

牙齿缺失或牙齿损坏严重，需要进行修复治疗，如安装义齿或烤瓷牙等，需要拔除无法保留的患牙。

02

病灶牙处理

某些牙齿存在隐患或可能引起其他并发症，需要拔除以消除病灶。

03

02

术前评估与准备

PART

全身状况与病史筛查

了解患者的身体健康状况，包括心肺功能、血糖、血压等，确保患者能够耐受拔牙手术。

评估患者健康状况

询问病史

评估拔牙难度

了解患者的口腔治疗历史、用药史、过敏史等，以制定个性化的拔牙方案。

根据牙齿的位置、形态、牙根情况等因素，评估拔牙的难度和风险。

通过口腔全景片或CT等影像学检查，了解牙齿的生长情况、牙根形态、周围骨质状况等。

拍片检查

由专业医生对拍片结果进行详细分析，确定拔牙的最佳方案，并告知患者相关风险。

阅片分析

将患者的影像学资料妥善保存，便于后续治疗参考和对比。

影像资料保存

影像学检查实施标准

器械与麻醉方案选择

器械消毒与检查

确保所有拔牙器械已经过严格消毒，并在使用前进行仔细检查，确保器械的完好性和安全性。

03

根据患者情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、神经阻滞麻醉等，确保拔牙过程无痛。

02

麻醉方式选择

器械准备

根据拔牙的难度和位置，选择合适的拔牙器械，如牙钳、牙挺、微创拔牙器械等。

01

03

标准拔牙操作流程

PART

局部麻醉注射技巧

麻醉药物选择

根据患者牙齿情况和身体状况，选择合适的麻醉药物。

01

注射部位准确

确保麻醉药物注射到牙齿周围的神经末梢，避免麻药过量或注射不准确导致患者疼痛。

02

麻醉效果判断

注射后等待几分钟，确认麻醉效果，以便进行后续操作。

03

牙周膜分离手法

使用牙周膜分离器或牙周刮匙，将牙龈从牙齿表面分离，避免拔牙时损伤牙龈。

分离牙龈

松动牙齿

分离范围

通过牙周膜分离，使牙齿在牙槽骨内松动，有利于拔牙时减少创伤。

分离范围应达到牙槽窝边缘，以确保拔牙时牙齿能够顺利脱位。

牙挺与牙钳协同使用

在牙齿松动后，使用牙挺插入牙槽窝内，利用杠杆作用将牙齿挺出。

牙挺使用

当牙齿脱位后，使用牙钳夹住牙齿，轻轻摇动并向上用力，将牙齿拔出。

牙钳使用

牙挺和牙钳应协同使用，互相配合，确保拔牙过程顺利、减少创伤。

协同作用

04

复杂病例处理策略

PART

阻生智齿分牙术式

6px

6px

6px

根据阻生智齿的牙冠形态和阻力情况，选择合适的分牙方式，确保牙齿顺利脱位。

分牙原则

在分牙过程中，要注意保护邻牙，避免损伤邻牙牙周组织。

保护邻牙

采用颊侧翻瓣、舌侧翻瓣、去骨分牙等方法，分离牙冠与周围组织，解除阻力。

分牙手法

01

03

02

分牙后，要及时清理创面，缝合牙龈，防止感染。

创面处理

04

了解多根牙的根管形态、数目和弯曲程度，制定根管治疗计划。

采用根管扩大锉或根管锉，逐步扩大根管，去除根管内腐质和残髓。

根据根管形态和数目，选择合适的分割方法，如根管融合、根管分叉等，确保根管治疗彻底。

完成根管分割后，采用根管充填材料，如牙胶尖等，严密封闭根管，防止再感染。

多根牙根管分割技巧

术前评估

根管预备

根管分割

根管填充

骨粘连牙微创处理

术前评估

微创拔牙

骨创处理

术后护理

通过X光片等手段，了解骨粘连牙的牙根形态、位置和与周围组织的关系。

采用微创拔牙器械和技术，如超声骨刀等，分离牙齿与牙槽骨之间的粘连组织，减少拔牙创伤。

拔牙后，要及时清理牙槽窝，去除残留碎骨片，促进愈合。

术后要注意口腔卫生，避免感染，定期复诊，检查愈合情况。

05

术后并发症管理

PART

出血控制与止血操作

术前评估

评估患者凝血功能，了解患者是否有出血倾向或正在使用抗凝药物。

01

术中止血

拔牙时采用适当的止血方法，如压迫止血、缝合止血等，确保手术过程中出血得到有效控制。

02

术后观察

拔牙后应密切观察患者口腔出血情况，如有出血倾向应及时处理，避免发生严重出血事件。