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校医院医护人员值班工作制度

校医院医护人员值班工作制度指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。

校医院医护人员值班工作基本要求：

1.校医院应当建立医疗值班体系，包括临床、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。

2.校医院实行24小时值班制度，值班人员需接受相应的培训并经考核合格。

3.校医院应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班表应当在部门公开。

4.当值医务人员必须是本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得单独值班。当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息。

5.值班人员应当确保通讯畅通。

6.值班期间所有的诊疗活动必须及时登记。

7.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和XX人员共同签字确认。

常见并发症风险防范制度

一、根据患者病情选择适宜的药物。尽量单一用药，力争用最少的药物品种和最小的药物剂量使患者获得好的疗效，做到用药品种和剂量个体化。

二、常见并发症是指在对精神障碍患者进行治疗时出现一些与治疗无关的、对患者健康有损害的情况，如恶性症状群、代谢异常、癫痫等。

三、在治疗过程中，密切观察患者病情变化，对药物副反应及并发症力争做到早发现、早处理。

四、定期给患者查体并监测有关指标，一旦发现异常，及时处理。

五、发现并发症后及时与患者及家属沟通，必要时书面告知，并将沟通情况记入病历中。

六、对有并发症患者应登记上报。

医院药品采购监督管理制度

（一）药剂科应在监督管理部门和院药事管理委员会的领导下，负责全院的药品采购、储存、保管和供应工作，其它科室和个人不得自购、自制、自销药品。

（二）药库由专人管理，应设置药品保管员及药品采购人员负责药品的采购、验收、保管工作。库房保管采购人员应具备良好的政治思想素质和专业技术知识，严格执行相关的法律法规。

（三）药品采购必须在监管部门的监督管理下向证照齐全的生产、经营批发企业进行招标采购，选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位，药剂科必须将供货单位的证照复印件存档备查。

（四）药品采购人员必须严格遵守《药品管理法》及有关的法律法规，按照药品招标的中标目录和本院基本用药目录采购药品，保持相应库存量，以满足临床用药需要。

（五）采购药品要根据临床所需，结合医院基本用药目录、用药量及库存量制定采购计划。

（六）在招标采购活动中，应坚持优质、价廉的原则，不得采购“食”、“妆”、“消”、“械”等非药保健品及无批准文号、无有效期限、无厂牌、无注册商标等药品进入医院。对不符合质量标准和有关规定者不得采购入库。不得向无药品经营许可证的单位和个人购置中、西药品。

（七）采购药品必须执行质量验收制度。如发现采购药品有质量问题要拒绝入库，对于药品质量不稳定供货不及时的供货单位要停止从该单位采购。

（八）库房购进调出药品必须建立真实、完整的购销记录，如实反映药品进出库情况，严禁弄虚作假。

（九）强化药品采购中的制约机制，严格实行采购、质量验收药品付款三分离制度。库房保管员、采购人员必须每月向监管部门汇报本月采购药品的品种、数量、渠道、金额、库存等情况。药剂科必须每年向院领导、监管部门、院药事委员会汇报本年度采购药品的品种、数量、渠道、金额、库存等情况。院领导、监管部门、院药事管理委员会定期对药品采购渠道、药品质量、药品管理制度执一是严格药品招标采购制度。在严格执行药品采购规范制度的基础上，制定药品采购医院内部管理、监督制度，规范程序，明确职责，严格执行采购、验收、付款三分离措施；二是严格抗菌药使用管理制度。制定抗菌药物临床运用、分级管理制度，成立抗菌药物临床运用管理小组，对抗菌药物实行三级管理，确保合理使用；三是严格新药引进制度。制定新药引进认证原则、引进计划和实施细则、申请流程和审批程序，严格规范新药引进；四是严格药品使用监督制度。制定处方点评、药房协管药品管理、药物用量动态监测及超常预警等制度，强化对药品使用的监督管理。对监管过程出现的医生用药异常情况，根据不良表现计分标准扣分，并纳入个人医德医风档案。

医院环境卫生学与消毒灭菌效果监测制度

一、使用中消毒剂应根据其性能进行化学监测，并做好记录，含氯消毒剂浓度监测每日1次。使用中消毒剂染菌量测定每季度1次，使用中皮肤粘膜消毒液染菌量≤10CFU/ml。

二、使用中压力蒸汽灭菌器每一灭菌周期应进行1次（每锅）物理监测和化学监测，有包装的应进行包内外化学指示物监测，并做好记录。

三、使用紫外线灯管应记录使用时间、累积照射时间、使用人。对新灯管和使用中的紫外线灯管进行辐射强度监测，新灯管使用前符合相关要求，辐射强度不低于90μw/cm2；使用中的紫外线灯管每半年监测一次，辐射强度不低于70μw/cm2，消毒效果生物监测必要