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休克的院前急救标准化流程
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快速识别与初步评估
基础生命支持处理
紧急扩容干预方案
特殊药物应用规范
动态监测优化方案
安全转运执行标准
01
快速识别与初步评估
PART
典型症状识别标准
意识状态
循环状况
呼吸情况
皮肤状况
观察患者是否清醒，对刺激的反应程度，有无昏迷或嗜睡。
评估患者的呼吸频率、节律和深度，观察有无呼吸困难或呼吸窘迫。
检查患者的脉搏、血压、末梢循环情况，了解有无心动过速、血压下降或四肢厥冷等休克表现。
观察患者皮肤颜色、温度、湿度，以及有无皮疹、瘀斑等异常。
生命体征分级检查
体温测量
记录患者体温，评估是否出现低温或发热。
02
04
03
01
心率与心律监测
听诊心脏，记录心率，并观察心律是否整齐，有无心动过速或心动过缓。
血压测量
准确测量患者血压，判断血压水平及休克程度。
呼吸频率与呼吸音听诊
记录呼吸频率，同时听诊肺部有无异常呼吸音或啰音。
原发病因筛查判断
病史询问
创伤检查
感染源查找
其他因素评估
详细询问患者病史，包括既往疾病、用药史、过敏史等，以寻找休克的可能原因。
仔细检查患者身体各部位有无创伤、出血或疼痛，评估创伤与休克的关系。
寻找患者体内是否存在感染源，如红肿、热痛、分泌物等，以判断是否由感染引起的休克。
考虑其他可能导致休克的因素，如失血、脱水、心脏疾病、神经调节失常等，并进行相应的检查。
02
基础生命支持处理
PART
安全体位调整规范
适用于无意识但呼吸和循环功能尚存的患者。
仰卧位
适用于意识不清但有呼吸和心跳的患者，以防止误吸呕吐物。
复苏体位（左侧卧位）
在转移患者时应保持平稳，避免加重休克。
平稳搬运
气道/呼吸/循环维持
循环支持
尽快建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。
03
对于呼吸心跳停止的患者，立即进行心肺复苏，必要时进行人工呼吸或机械通气。
02
呼吸支持
气道管理
确保呼吸道通畅，采用抬下颌或放置口咽通气道等方法。
01
暴露伤源防护措施
迅速脱去或剪开患者衣物
以便快速评估伤情和进行救治。
遮盖伤处
保暖措施
用无菌敷料或清洁布块覆盖伤口，减少感染风险。
在暴露伤源的同时，要注意患者保暖，避免体温过低。
1
2
3
03
紧急扩容干预方案
PART
静脉通路优选法则
中心静脉通路
对于需要快速大量输液的患者，应首选中心静脉通路，如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉。
01
外周静脉通路
如患者情况不紧急，或只需小量输液，可选择外周静脉通路，如手背静脉、肘正中静脉等。
02
静脉通路建立技巧
在建立静脉通路时，应确保无菌操作，采用最大的外周静脉并尽量使用留置针，以保证通路的畅通。
03
晶体液的输注速度应根据患者的实际情况进行调整，一般成人每分钟输注速度为20-40ml。
输注速度
在输注过程中，需不断评估患者的血压、心率、尿量等指标，以确保输注速度是否合适。
评估指标
输注量应根据患者的失水量和血液浓缩程度进行计算，以避免过量或不足。
输注量
晶体液输注速度控制
血液制品使用指征
输血反应监测
在输血过程中，应严密观察患者是否出现输血反应，如发热、皮疹等，并及时处理。
03
在使用血液制品时，应根据患者的实际情况选择适当的血液成分，如红细胞、血浆、血小板等。
02
血液制品选择
输血指征
血液制品的使用应根据患者的实际需要进行，一般用于失血量超过总血容量的30%的患者。
01
04
特殊药物应用规范
PART
血管活性药物选择
用于神经源性休克和感染性休克，提高血压和心脏输出量。
去甲肾上腺素
多巴胺
肾上腺素
可增强心肌收缩力和扩张肾脏血管，适用于多种类型的休克。
在过敏性休克中具有升高血压和缓解支气管痉挛的作用。
激素冲击治疗预案
糖皮质激素
如地塞米松，可抑制炎症反应，减轻全身炎症反应综合征（SIRS）。
01
甲状腺激素
在甲状腺功能减退危象时应用，可迅速提高代谢率。
02
胰岛素
在高血糖时应用，降低血糖，保护神经细胞。
03
镇痛镇静策略
如吗啡、芬太尼，可减轻疼痛，缓解焦虑。
阿片类药物
如咪达唑仑、劳拉西泮，可镇静、抗焦虑，降低大脑代谢。
苯二氮卓类药物
在呼吸机辅助呼吸时使用，如罗库溴铵，可避免患者自主呼吸与呼吸机不同步。
神经肌肉阻滞剂
05
动态监测优化方案
PART
末梢灌注评估指标
毛细血管再充盈时间
皮肤颜色
肢体末端温度
脉搏强度
评估末梢灌注状态，判断休克程度。
反映体表灌流情况，协助判断病情。
观察皮肤颜色变化，判断缺血缺氧程度。
反映动脉血流情况，辅助评估病情。
器官功能预警参数
心率与血压
呼吸频率与节律
尿量
神志状态
实时监测，反映心脏功能及血流灌注情况。
评估呼吸功能，及时发现呼吸衰竭。
反映肾脏灌注及功能状态，预防急性肾损伤。
观察患者意识变化，评估脑部
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