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甲状腺疾病围手术期护理要点
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
术前评估与准备
02
术后护理核心内容
03
并发症预防体系
04
特殊用药管理
05
康复指导路径
06
延续性护理机制
01
术前评估与准备
术前检查项目确认
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了解患者甲状腺功能状态，包括甲状腺激素、促甲状腺激素等。
甲状腺功能检查
评估患者心肺功能，为手术做准备。
心电图、胸片检查
评估患者身体状况，排除手术禁忌。
血常规、生化检查
01
03
02
确定甲状腺病灶位置、大小以及与周围组织的关系。
术前定位检查
04
患者心理疏导策略
介绍手术过程
强调手术安全性
倾听患者疑虑
术后康复指导
向患者详细解释手术过程，减轻患者焦虑和恐惧。
告知患者手术的成功率和安全性，增强患者信心。
耐心倾听患者的疑虑和需求，及时解答和提供帮助。
向患者介绍术后康复过程和注意事项，让患者做好心理准备。
指导患者进行术前体位练习，如头颈过伸位，以适应术中体位。
体位指导
体位适应性训练
通过颈部肌肉锻炼，提高患者对手术的耐受力。
颈部肌肉锻炼
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，有助于术后恢复。
呼吸训练
术前进行床上排便训练，避免因术后排便困难而引起的不适。
床上排便训练
02
术后护理核心内容
生命体征监测标准
血压
定时测量，维持血压平稳，避免过高或过低。
01
心率
密切监测，保持在正常范围内，如有异常及时处理。
02
体温
常规测量体温，出现发热及时采取降温措施。
03
意识状态
观察患者意识状态，确保清醒，避免出现昏迷等状况。
04
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。
01
氧气吸入
给予患者氧气吸入，监测血氧饱和度。
02
床边备吸引器
随时准备吸引，防止窒息。
03
气管插管护理
如插管，需保持固定，防止脱出。
04
呼吸道管理方案
引流管护理规范
引流管固定
引流液观察
保持引流通畅
引流袋更换
确保引流管固定稳妥，避免受压、扭曲。
观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时通知医生。
定期挤压引流管，防止堵塞。
按照规范定期更换引流袋，防止感染。
03
并发症预防体系
严密监测术后引流液的量、颜色和性状，及时发现出血迹象。
定期测量患者血压、心率等生命体征，以及血红蛋白、红细胞压积等指标，以评估出血程度。
观察患者颈部有无肿胀、呼吸困难等血肿压迫症状。
保持伤口清洁干燥，避免感染诱发出血。
出血与血肿预警指标
喉返神经损伤观察
观察患者饮水、进食情况，注意有无呛咳、误咽等现象。
嘱患者避免颈部过度活动，以减少喉返神经的牵拉和刺激。
定期检查神经功能恢复情况，及时调整治疗方案。
留意患者声音变化，及时发现声音嘶哑、失声等喉返神经损伤症状。
低钙血症应急预案
密切监测血钙浓度，发现异常及时处理。
遵医嘱给予钙剂口服或静脉注射，以纠正低钙血症。
饮食上增加含钙食物的摄入，如牛奶、鸡蛋等。
注意观察患者有无口周麻木、手足抽搐等低钙血症的典型症状。
04
特殊用药管理
甲状腺激素替代疗法
甲状腺素片剂量调整
服药后不良反应监测
服药时间与饮食关系
甲状腺素片储存条件
根据患者甲状腺功能和手术范围调整剂量，避免剂量过高或过低。
甲状腺素片应在早餐前半小时空腹服用，避免与食物同时摄入影响吸收。
密切监测患者的心率、血压、体温等指标，及时发现并处理不良反应。
应保存在干燥、阴凉、避光处，避免受潮或暴露于阳光下。
钙剂补充剂量控制
钙剂选择
剂量控制
服用时间
注意事项
选择含钙量高、吸收率好的钙剂，如碳酸钙、乳酸钙等。
根据患者的血钙水平和手术范围确定钙剂补充剂量，避免过量导致高钙血症。
钙剂应在餐后服用，以减少食物对钙吸收的影响。
同时补充维生素D，促进钙吸收和利用，避免与含草酸、植酸的食物同时食用。
药物选择
根据患者疼痛程度和类型选择合适的镇痛药物，如阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等。
给药途径
优先选择口服给药，必要时可考虑肌注、静脉注射等途径。
剂量控制
严格按照医嘱给药，避免剂量过大导致呼吸抑制等严重不良反应。
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛药物剂量和给药途径。
镇痛药物使用原则
05
康复指导路径
切口愈合阶段护理
避免用手触摸，避免浸水，防止感染。
保持伤口清洁和干燥
如发现渗出或污染，及时更换，保持伤口干爽。
定期更换敷料
防止伤口裂开或出血。
避免颈部过度活动
适当使用药物缓解疼痛，保持舒适。
疼痛管理
颈部功能康复训练
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在医生指导下，尽早进行轻柔的颈部活动，促进恢复。
早期活动
进行颈部肌肉锻炼，提高颈部力量和稳定性。
锻炼颈部肌肉
根据恢复情况，逐渐增加颈部活动范围和强度。
逐步增加活动范围
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03
02
在恢复期间，避免剧烈运动或过度用力。
避免剧烈运
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