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病房心脏骤停急救方法
演讲人：
日期:
目录
02
基础生命支持（BLS）
01
识别与初步评估
03
高级生命支持（ACLS）
04
急救药物应用
05
团队协作与分工
06
复苏后综合处理
01
识别与初步评估
心脏骤停早期表现
患者突然倒地或意识不清，对呼叫无反应。
意识丧失
呼吸停止或喘息样呼吸，胸廓无起伏。
呼吸异常
大动脉搏动消失，如颈动脉、股动脉等。
心跳停止
双侧瞳孔散大，对光反射消失。
瞳孔散大
氧气供应
确认氧气供应是否充足，紧急情况下可迅速获取。
01
仪器设备
检查急救设备是否齐全，如心电监护仪、除颤器、急救箱等。
02
周围环境
确保病房内无障碍物，便于急救操作。
03
其他患者
确认其他患者是否安全，避免急救过程中发生意外。
04
病房环境安全评估
急救团队快速启动
呼叫救援
发现心脏骤停后，立即呼叫急救团队或其他医务人员。
01
分工合作
团队成员应明确各自职责，如心肺复苏、除颤、药物准备等。
02
紧急处理
迅速将患者置于安全位置，进行心肺复苏等紧急处理。
03
病情监测
持续监测患者生命体征，及时调整急救措施。
04
02
基础生命支持（BLS）
胸外按压操作要点
按压部位
按压深度
按压频率
按压与通气比例
在胸骨下半部，即两乳头连线中点处，或采用“胸骨下三分之一”的定位方法。
成人胸骨下陷5-6厘米，儿童约5厘米，婴幼儿约4厘米。
每分钟100-120次，连续按压30次后进行人工通气。
对于成人和儿童患者，胸外按压与通气比例为30:2；对于婴幼儿患者，比例为15:2。
人工通气实施规范
开放气道
使用仰头抬颏法或推举下颌法，使患者的头后仰，打开气道。
胸廓回弹
每次通气后，让患者的胸廓自然回弹，不要强行按压或过度抬起。
通气方法
捏住患者的鼻孔，用口完全覆盖患者的口，进行两次通气。每次通气时间约1秒，使胸廓隆起。
通气量
每次通气量应足够，使胸廓隆起，但避免过度通气。
AED设备紧急调用
AED的获取
注意事项
AED的使用
在确认患者心跳骤停后，应立即寻求AED设备。AED通常位于公共场所如机场、商场、学校等地方。
按照AED的语音提示和操作指南进行操作，将电极片粘贴在患者身上，AED会自动分析患者心律并给予电击。
在AED分析心律和充电时，应继续进行胸外按压和人工通气。如果AED建议停止电击，应立即停止并继续进行基础生命支持。AED应持续使用，直至专业救援人员到达。
03
高级生命支持（ACLS）
电击除颤时机与流程
心脏骤停后尽早使用
在心脏骤停后尽早使用电击除颤，以提高存活率。
心电图诊断
根据心电图判断是否需要除颤，如室颤等心律失常。
能量选择
根据除颤器类型及患者情况选择合适的能量，双向波除颤能量一般为150-200J。
除颤后处理
除颤后应立即进行CPR，并持续监测心电图。
气道管理进阶技术
气道评估
喉罩或气管插管
呼吸机辅助通气
气道异物处理
判断患者是否存在呼吸道梗阻或误吸风险。
对于无法维持通气或需要进行长时间通气的患者，使用喉罩或气管插管进行气道管理。
对于需要高级气道管理的患者，使用呼吸机进行辅助通气。
掌握海姆立克急救法等气道异物处理技术。
循环支持优化方案
胸外按压
对于心脏骤停患者应尽快进行胸外按压，以维持血液循环。
01
药物治疗
根据患者病情选择合适的药物治疗，如肾上腺素等心肺复苏药物。
02
液体复苏
在心脏骤停后尽快进行液体复苏，以补充血容量和维持电解质平衡。
03
体外循环
对于无法恢复自主循环的患者，可以考虑使用体外循环进行支持治疗。
04
04
急救药物应用
肾上腺素使用指征
支气管哮喘
肾上腺素可舒张支气管，缓解哮喘症状。
03
对于青霉素等导致的过敏性休克，肾上腺素可迅速缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。
02
过敏性休克
心跳骤停
肾上腺素是心肺复苏时首选药物，可激动α和β受体，增加心脏收缩力，加快心率，升高血压。
01
抗心律失常药物选择
胺碘酮
为广谱抗心律失常药，可用于室上性心动过速、室性心动过速和心室颤动等，但需注意对心脏和血压的抑制作用。
利多卡因
普罗帕酮
主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术等引起的室性心律失常，但需注意剂量和给药速度。
适用于室上性和室性心动过速，但可能导致室性心律失常，使用时需谨慎。
1
2
3
纠酸药物配置规范
用于纠正严重的代谢性酸中毒，但需注意避免过量，以免引起碱中毒。
碳酸氢钠
用于纠正轻度代谢性酸中毒，且对肝功能影响较小，但需注意剂量和给药速度。
乳酸钠
用于纠正严重代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，但需注意其对呼吸的抑制作用和对肝、肾的毒性。
三羟甲基氨基甲烷（THAM）
05
团队协作与分工
角色定位与职责分配
团队领导
负责全面统筹和指挥急救过程，确保各个环节顺畅进行。
01
急救医生
负责判
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