七单元神肌肉系统疾病完儿科学ekx jy0701.pdfVIP

第七单元神经肌肉系统疾病

细目一化脓性脑膜炎

1.病因★

2.临床表现★

3.常见并发症★★

化脓性脑膜炎

4.诊断与鉴别诊断★★★

5.抗生素治疗原则★

6.颅内压增高的处理★

命题考点3★★常见并发症

【考点精析】

常见并发症

①硬膜下积液；

②脑室管膜炎；

③脑性低钠血症；

④脑积水。

命题考点4★★★诊断与鉴别诊断

【考点精析】

诊断与鉴别诊断

1.化脓性脑膜炎：脑脊液压力增高、外观混浊；白细胞总数明显增多，多在1000×106／L以上。脑脊

液沉渣涂片找菌是明确化脓性脑膜炎病原的重要方法。脑脊液培养是确定病原菌的可靠方法。

2.结核性脑膜炎：脑脊液外观呈毛玻璃状，细胞数＜500×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白质较高，糖和

氯化物含量降低；另外脑脊液涂片抗酸染色检菌、结核菌培养可帮助诊断。

3.病毒性脑膜炎：一般中毒症状较轻。脑脊液外观清亮，细胞数0～数百个，以淋巴细胞为主，蛋白质

轻度升高或正常，糖含量正常，细菌学检查阴性。

【考点精析】

【例题】

小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为

A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低

B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低

C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低

D.细胞数增高，蛋日升高，糖升高

E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常

『正确答案』B

【例题】

患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔脉弦有力。检查：

颈抵抗（+），腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106/L，多核0.83，应首先考虑的是

A.病毒性脑膜炎，痰热壅盛证

B.结核性脑膜炎，热入心包证

C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证

D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证

E.化脓性脑膜炎，气营两燔证

『正确答案』D

细目二病毒性脑炎

1.西医发病机理★

2.中医病因病机★★

3.临床表现★

病毒性脑炎

4.诊断与鉴别诊断★★

5.西医治疗措施★

6.中医辨证论治★★

命题考点2★★中医病因病机

【考点精析】