梗阻性黄疸的影像学诊断优秀课件 (2).pptVIP

瓷胆囊CT表现第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒊石灰样胆汁（钙胆汁）

Ｘ线表现：

平片见胆囊造影样改变，即立位可见液平面胆汁位于上方，钙胆汁位于下方可合并结石。

第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日腹部平片示钙胆汁第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日CT定位像CT平扫第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒋胆管结石

临床表现：

⑴胆道常见病

⑵表现为阻塞性黄疸第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日Ｘ线表现：

⑴占阻黄51.75％（207／400）

⑵90％～95％以上为阴性结石

（直接胆道造影）

⑶多发性结石占83％

单发占17％第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日⑷表现为圆形,多边形,石榴子形,串珠状,铸形以及泥

沙样充盈缺损。第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日⑸常合并胆管炎症、狭窄、囊肿、蛔虫等第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日⑹结石分布：

肝外37％

肝内42％

肝内外21％第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日Ｘ线诊断

⑴肝外胆管结石

（总胆管：肝总管,胆总管）

①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日②造成梗阻

深杯口

改变体位可勾划出结石影第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日③不全梗阻

梗阻下方胆管亦扩张第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日④梗阻以上胆管扩张

肝外胆管比肝内胆管扩张明显，肝内胆管呈枯树枝状

第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日⑤合并胆囊结石、乳头部狭窄等

第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日CT第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日MRCP第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日⑵肝内胆管结石

多发、泥沙样、铸形充盈缺损

第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日MRCP第50页，共74页，星期日，2025年，2月5日⑶肝内外胆管结石

肝外胆管结石大、数量少

肝内胆管结石小、数量多第51页，共74页，星期日，2025年，2月5日第52页，共74页，星期日，2025年，2月5日梗阻性黄疸的影像学诊断《放射诊断学》*第1页，共74页，星期日，2025年，2月5日

前言

口服胆囊造影（B超取代）→CT胆道造影

静脉胆道造影（B超取代）→CT胆道造影

T管造影→取石、支架等，十二指肠造影

术中胆道造影

内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）→憩室造影

网篮取石、扩张术、乳头切开术

经皮肝穿刺胆道造影（PTC）→PTCD、支架等

CT→仿真内窥镜、三维成像

MRI→MRCP

第2页，共74页，星期日，2025年，2月5日术中胆道造影第3页，共74页，星期日，2025年，2月5日T管造影第4页，共74页，星期日，2025年，2月5日T管造影第5页，共74页，星期日，2025年，2月5日ERCP第6页，共74页，星期日，2025年，2月5日ERCP第7页，共74页，星期日，2025年，2月5日ERCP+

憩室造影第8页，共74页，星期日，2025年，2月5日PTC→PTCD第9页，共74页，星期日，2025年，2月5日PTC→胆管支架第10页，共74页，星期日，2025年，2月5日PTC+GI第11页，共74页，星期日，2025年，2月5日GI

PTC+GI第12页，共74页，星期日，2025年，2月5日CT第13页，共74页，星期日，2025年，2月5日CT第14页，共74页，星期日，2025年，2月5日CTE+三维成像第15页，共74页，星期日，2025年，2月5日MRI+MRCP第16页，共74页，星期日，2025年，2月5日良性梗阻性黄疸的影像学诊断

胆石症

㈠临床特点：

㈡Ｘ线特点：

⒈阴性结石（胆固醇）占80-90％

胆管造影为主第17页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒉胆管结石占55-86％

胆囊结