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导管相关血流感染预防与中心静脉维护考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不属于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准中的微生物学证据？

A.外周静脉血培养分离出病原菌且与导管尖端培养结果一致

B.从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比≥5:1

C.从导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时

D.导管尖端培养出金黄色葡萄球菌，但患者无发热等感染症状

答案：D。导管相关血流感染的诊断需要结合临床表现和微生物学证据，仅有导管尖端培养出病原菌而患者无感染症状不能诊断为CRBSI。

2.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B。锁骨下静脉解剖位置相对固定，距离心脏较近，血流量大，发生血栓和感染的风险相对较低，是中心静脉置管的首选部位。颈内静脉次之，股静脉易受污染，贵要静脉一般用于外周静脉穿刺。

3.为预防CRBSI，在中心静脉导管置管时，皮肤消毒应选用的消毒剂是？

A.碘伏

B.酒精

C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

D.新洁尔灭

答案：C。2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液具有持久的抗菌活性，能有效降低中心静脉导管相关感染的发生率，是目前推荐的皮肤消毒剂。碘伏和酒精也有消毒作用，但效果不如氯己定乙醇溶液，新洁尔灭一般不用于中心静脉置管皮肤消毒。

4.中心静脉导管置管后，更换敷料的时间间隔为？

A.无菌纱布敷料至少每2天更换1次

B.无菌透明敷料至少每3天更换1次

C.无菌纱布敷料至少每3天更换1次

D.无菌透明敷料至少每7天更换1次

答案：A。无菌纱布敷料容易被汗液等浸湿，增加感染风险，至少每2天更换1次；无菌透明敷料如果没有潮湿、松动等情况，至少每7天更换1次。

5.以下关于中心静脉导管冲管的说法，错误的是？

A.冲管液一般选用0.9%氯化钠注射液

B.冲管时应采用脉冲式冲管方法

C.输液结束后应立即冲管

D.冲管液量应少于导管及附加装置的容积

答案：D。冲管液量应不少于导管及附加装置的容积，以确保将导管内的药液完全冲入血管，防止药液残留引起堵管和感染。

6.为预防CRBSI，以下哪种操作是正确的？

A.在中心静脉导管接头处常规使用抗菌敷料

B.每天使用含抗菌药物的溶液封管

C.定期更换中心静脉导管

D.尽量减少中心静脉导管的穿刺次数

答案：D。尽量减少中心静脉导管的穿刺次数可以降低感染的风险。在中心静脉导管接头处常规使用抗菌敷料的效果不确切；每天使用含抗菌药物的溶液封管可能会增加耐药菌的产生；定期更换中心静脉导管并不能有效降低CRBSI的发生率，且可能增加血管损伤和血栓形成的风险。

7.中心静脉导管相关血流感染最常见的病原菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B。凝固酶阴性葡萄球菌是中心静脉导管相关血流感染最常见的病原菌，约占CRBSI的30%-40%。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等也可引起CRBSI，但相对较少见。

8.当怀疑发生CRBSI时，首先应采取的措施是？

A.立即拔除中心静脉导管

B.采集血培养标本

C.使用抗菌药物

D.更换输液装置

答案：B。当怀疑发生CRBSI时，应首先采集血培养标本，包括从导管和外周静脉同时抽血做培养，以明确病原菌，为后续的治疗提供依据。在未明确病原菌之前，不宜盲目拔除导管和使用抗菌药物。更换输液装置可作为预防措施，但不是首要措施。

9.中心静脉导管封管时，封管液的选择和使用方法正确的是？

A.肝素盐水封管液的浓度为10-100U/ml

B.封管时应边推注封管液边退针

C.封管液量应等于导管及附加装置的容积

D.以上都是

答案：D。肝素盐水封管液的浓度一般为10-100U/ml；封管时应边推注封管液边退针，以形成正压封管，防止血液反流；封管液量应等于导管及附加装置的容积，以确保封管效果。

10.以下哪种情况不需要更换中心静脉导管？

A.导管堵塞经处理无效

B.怀疑导管相关血流感染但血培养阴性

C.导管尖端培养出病原菌且患者有感染症状

D.导管破损

答案：B。怀疑导管相关血流感染但血培养阴性时，不能确诊为CRBSI，不需要立即拔除或更换导管。导管堵塞经处理无效、导管尖端培养出病原菌且患者有感染症状、导管破损等情况都需要更换中心静脉导管。

11.中心静脉导管置管后，应常规监测的指标不包括？

A.体温

B.血常规

C.凝血功能

D.局部皮肤情况

答案：C。中心静脉导管置管后，应常规