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新生儿胃管操作规范
演讲人：
日期:
06
培训与质量控制
目录
01
适应症与禁忌症
02
操作前准备
03
标准化操作流程
04
并发症处理
05
术后护理要点
01
适应症与禁忌症
适应症分类与判断标准
胃肠道梗阻或狭窄
食管、胃、十二指肠手术后
食管闭锁或气管食管瘘
吞咽困难或拒食
包括但不限于幽门梗阻、十二指肠梗阻、肠旋转不良等。
需术前或术后进行胃管喂养。
通过胃管进行肠内营养支持。
如早产儿、昏迷患儿等。
胃肠道出血
胃管插入可能加重出血，或影响止血效果。
食管静脉曲张
胃管插入可能导致曲张静脉破裂出血。
胃肠道穿孔
胃管可能穿入腹腔，加重病情。
先天性心脏病或呼吸系统疾病
可能增加心肺负担，需谨慎评估。
禁忌症类型与风险提示
临床场景应用范围
儿科重症监护室
手术室
急诊科
儿科病房
对病情危重的患儿进行肠内营养支持。
在食管、胃、十二指肠等手术中用于胃肠减压。
对误食有毒物质或食管异物的患者进行洗胃或引流。
对吞咽困难或拒食的患儿进行胃管喂养。
02
操作前准备
患儿评估与生命体征监测
评估患儿病情和身体状况，确定胃管插入的适应症。
01.
测量并记录患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保在操作过程中保持稳定。
02.
评估患儿的吞咽功能和呼吸状况，判断是否存在误吸风险。
03.
清点所需器械和物品，包括胃管、喂食管、注射器、无菌手套、压舌板、听诊器、胶布等。
器械物品清点与消毒规范
检查器械和物品的完整性、有效期和消毒情况，确保符合使用要求。
遵循无菌操作原则，对胃管等关键器械进行二次消毒，确保消毒效果。
体位选择与环境准备
选择合适的体位，如仰卧位或侧卧位，确保患儿头部稍微后仰，便于胃管插入。
1
清理患儿口腔内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
2
调节室内光线和温度，为患儿提供一个安静、舒适的操作环境。
3
03
标准化操作流程
测量定位与标记方法
采用鼻孔到耳垂再到剑突的距离，加上胃管外露的长度，即为胃管插入的深度。
测量胃管插入长度
在胃管上标记插入的深度，以便在插入过程中进行核对和调整。
定位标记
在胃管上标明型号，确保使用合适的胃管进行插入。
标记胃管型号
插入手法与深度确认
插入手法
轻柔、快速地插入胃管，避免对患儿造成刺激和伤害。
01
深度确认
插入胃管后，需用注射器回抽胃液，确认胃管是否在胃内，同时确认胃管的深度是否合适。
02
角度调整
在插入过程中，需根据患儿的体位和胃管的位置，不断调整插入的角度和方向。
03
固定技巧与位置验证
定期检查
在操作过程中和操作后，需定期检查胃管的位置和固定情况，确保胃管在位且固定良好。
03
在固定胃管后，需再次用注射器回抽胃液，确认胃管是否在胃内，同时观察胃管的位置是否正确。
02
位置验证
固定技巧
采用胶布或鼻贴将胃管固定在鼻翼或鼻尖处，防止胃管移动或脱落。
01
04
并发症处理
常见并发症识别
胃管堵塞
喉咙刺激
食管反流
胃肠道穿孔
胃管被食物、胃液或其他物质堵塞，导致胃管不通畅。
胃管插入过程中可能刺激喉咙，引起喉痉挛、呼吸困难或声音嘶哑。
胃内容物逆流进入食管，引起食管炎、食管狭窄或吸入性肺炎。
胃管误插入胃肠道壁，引起穿孔和腹膜炎。
胃管堵塞
呼吸困难
胃肠道穿孔
食管反流
采用温水或生理盐水冲洗胃管，或更换胃管。
将患儿头部抬高，清理呼吸道，防止吸入性肺炎，并观察病情变化。
立即停止插入胃管，并寻求医疗帮助，必要时进行气管插管。
立即停止操作，禁食、胃肠减压，及时请外科会诊进行手术治疗。
紧急情况处置流程
插胃管前评估
评估患儿的年龄、体重、病情和意识状态，选择合适的胃管型号和插入方法。
插胃管时技巧
插入胃管时动作轻柔，避免刺激喉咙和食管，同时观察患儿的反应和呼吸情况。
固定胃管
用胶布或绷带将胃管固定在鼻翼或面颊部，防止胃管滑脱或移动。
定期检查
定时检查胃管是否通畅、固定是否牢固，以及患儿的生命体征和病情变化。
预防性措施实施
05
术后护理要点
管路维护与清洁规范
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确保胃管固定稳妥，避免移动或脱落。
每日检查胃管固定情况
每次喂奶前后，用温盐水冲洗胃管，确保管路通畅。
保持胃管通畅
根据医嘱和实际情况，按时更换胃管，以防堵塞或感染。
定期更换胃管
01
03
02
定期清洁胃管与外接设备（如吸引器）的接口，防止污染。
清洁胃管接口
04
喂养操作注意事项
喂奶体位
将患儿头部抬高，保持头高脚低位，有助于减少反流和误吸。
01
喂奶量控制
根据患儿的体重和医嘱，严格控制每次喂奶的量，避免过量喂养。
02
喂奶速度
喂奶时速度要慢，避免过快导致患儿呛咳或窒息。
03
喂奶后观察
喂奶后需观察患儿有无呕吐、腹胀等异常情况，确保安全。
04
异常情况观察记录
胃管堵塞
胃管脱出
反流与误吸
喂养不
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